流產是指妊娠小于28周,因各種因素使胚胎或胎兒從母體排出,流產可分為人工流產和自然流產,其中人工流產又包括清宮術和藥物流產,不同的流產方式,流產干凈的表現存在一定差異。
一、人工流產:1、清宮術:是指通過行人工電吸清宮術,將妊娠物從宮腔內清除的方法。由于妊娠物的清除,體內HCG(人絨毛膜促性腺激素)水平急劇下降。此時流產干凈的表現為原有的妊娠反應消失,子宮不再繼續增大,復查盆腔超聲提示宮腔內未見妊娠囊及胚胎組織。術后建議口服抗生素及促進子宮恢復藥物一周,例如甲硝唑膠囊、黃體酮軟膠囊等;
2、藥物流產:即通過口服藥物殺死胚胎,同時軟化宮頸,使宮頸擴張,促進妊娠物從宮腔內流出的方法。常用藥物包括米非司酮片、米索前列醇片等,藥物流產需在有清宮條件的醫院進行,服藥后患者可出現腹痛、流血等癥狀。流產干凈的表現是醫生需看到排出完整的妊娠囊,才可以讓患者離院。若患者存在妊娠囊的殘留,可能還需要再次進行清宮手術治療。
二、自然流產:臨床上,自然流產根據其發展的過程分為先兆流產、難免流產、不全流產以及完全流產,發生完全流產后,患者較難自行判斷,建議及時就醫進行B超檢查,明確宮腔內的妊娠物是否已經完全排除,若存在殘留,可能還需要進行藥物流產或行清宮術。
