月經第一天血黑色可能是正常的生理現象，也可能要警惕內分泌失調、子宮內膜炎、子宮肌瘤等疾病。
一、正常的生理現象
月經第一天由于子宮內膜剛剛脫落，月經血通常比較少，在宮腔、陰道內滯留的時間比較長，可能會導致顏色變黑，屬于正常的生理現象，一般無需特殊治療。通常持續1~2天后就會恢復正常顏色。
二、疾病
1、內分泌失調：內分泌失調可能與長期情緒不定、不良的飲食習慣等因素有關，可能會導致經血顏色發黑，還可能伴有肌膚粗糙、脾氣暴躁等癥狀。患者可以遵醫囑服用螺內酯片、炔雌醇環丙孕酮片等藥物進行治療，可以改善癥狀。
2、子宮內膜炎：子宮內膜炎通常與病原體感染、性生活不潔等因素有關，主要有下腹痛、陰道分泌物增多等癥狀，還可能表現為經血變黑。患者可以遵醫囑使用甲硝唑片、注射用頭孢曲松鈉等藥物抗菌消炎，必要時可以進行膿液引流術、贅生物摘除術等手術。
3、子宮肌瘤：子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，主要有異常子宮出血、疼痛等癥狀，還可能導致月經顏色發黑。患者可以遵醫囑使用米非司酮片、注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物縮小肌瘤體積，還可以進行子宮肌瘤切除術、子宮切除術等手術。
建議患者及時前往醫院進行體格檢查、B型超聲波檢查、腹腔鏡檢查等檢查，明確病因后對癥治療。日常注意休息，清淡飲食。