老年人冬天腿冷可能是由于未做好保暖工作，以及脾腎陽虛、胃陽虛弱、心血瘀阻、心陽不振等因素所導致，建議到正規醫院的中醫內科就診，進行脈診、望診等明確原因并治療。
1、未做好保暖工作：冬天的天氣本身就比較寒冷，如果老年人在冬天，沒有穿比較厚的褲子，或者所處的環境沒有開暖氣等，就容易受寒冷空氣刺激，導致腿冷的情況，一般無需進行特殊治療，穿厚的棉褲或者生爐子、開暖氣即可緩解；
2、脾腎陽虛：是由于素體虛弱，易受寒邪侵襲，或者久病不愈消耗脾腎陽氣等因素導致，脾腎陽氣虛衰，會導致虛寒癥狀，出現腿冷的情況，還會出現面晄白、腰膝酸軟、腹冷痛、久瀉等癥狀，建議遵醫囑使用桂附地黃丸、附子理中丸等藥物治療；
3、胃陽虛弱：是由于機體陽氣不足，胃失于溫養導致寒證，以胃脘冷痛、喜溫喜按、畏冷肢涼等為主要表現，建議遵醫囑使用小建中合劑、黃芪建中丸等藥物進行治療；
4、心血瘀阻：多因久病體虛、思慮勞心過度，或痰濕內阻、失血過多等原因導致，脈不充盈，心陽不足以推動血液運行，導致瘀血內阻、氣機阻滯，由于血液無法濡養四肢，就會出現腿冷的癥狀，還會出現心胸憋悶、疼痛，以及心悸、自汗等癥狀，可遵醫囑使用麝香保心丸、麝香通心滴丸、血府逐瘀丸等藥物治療；
5、心陽不振：主要是由于素體陽虛或者感受邪氣導致，心陽不足，無法推動血液運行，從而出現虛寒的癥狀，導致胸悶氣促、心悸怔忡、神疲欲睡、自汗、畏寒肢冷等癥狀，治療需要以溫陽益氣為主，可遵醫囑使用保元丸、參附強心丸等藥物治療。
此外，老年人腿冷也可能是下肢循環障礙、神經感覺異常、心力衰弱、下肢靜脈曲張等西醫因素導致，建議老年人避免久坐、久站，并可以適當活動以促進血液循環，也可使用熱水袋緩解腿冷現象。