晚上凍瘡癢得睡不著，主要源于多種皮膚科因素的綜合作用，包括寒冷過敏、皮膚干燥、血液循環加速、神經末梢敏感性增加、皮膚炎癥等，建議及時就醫，根據病因采取日常護理、藥物治療。
1、寒冷過敏：當機體長時間處于寒冷環境中，毛細血管循環速度下降，引起血液循環不暢，局部發生淤血后形成凍瘡，同時可能引發過敏反應，導致瘙癢加劇。治療方法包括口服抗組胺藥物，如氯雷他定、西替利嗪或依巴斯汀，以減輕過敏反應，并外用凍瘡膏、丁酸氫化可的松乳膏或糠酸莫米松乳膏，以促進血液循環、緩解瘙癢。
2、皮膚干燥：冬季空氣濕度低，人體水分蒸發快，皮膚表層水分流失快，導致皮膚干燥，加重瘙癢感。建議使用加濕器提高室內濕度，涂抹含有甘油、尿素等成分的保濕霜如尿素維E乳膏、維生素E乳或凡士林，以鎖住水分，緩解皮膚干燥。
3、血液循環加速：夜晚溫度下降，身體為維持正常體溫，血液循環會加快，組織內新陳代謝增快，代謝產物增多，刺激皮膚感受器，產生瘙癢感。可通過適當運動促進血液循環，或用熱水皰腳緩解癥狀。嚴重者可口服硝苯地平、煙酰胺等藥物，改善局部微循環。
4、神經末梢敏感性增加：夜間皮膚處于靜息狀態，神經末梢對外界刺激較為敏感，易受寒冷刺激影響而產生瘙癢感。可考慮使用非處方外用藥膏，如氫化可的松乳膏、復方醋酸乳膏或地奈德乳膏進行止癢治療。
5、皮膚炎癥：凍瘡部位常伴隨炎癥反應，炎癥因子刺激周圍神經細胞，導致瘙癢癥狀。可在醫生指導下使用丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等糖皮質激素類藥物，或復方多黏菌素B軟膏等抗生素軟膏，以減輕炎癥反應，緩解瘙癢。
綜上所述，晚上凍瘡癢得睡不著的原因復雜多樣，需根據具體情況采取相應的治療措施，用藥謹遵醫囑。在治療過程中，應注意保暖，避免再次受冷刺激，保持患處清潔干燥，避免用手搔抓以免加重癥狀。