口腔內的牙齒壞了拔了好還是不拔好，即牙齒齲壞是否要拔除，需要根據牙齒齲壞的部位，以及牙齒齲壞的程度等情況決定。如果牙齒齲壞不嚴重，不屬于智齒，未波及神經，這時不拔比較好，可以保留。如果牙齒已經損害牙神經，無法進行填充等治療，拔了比較好，不需要保留。
一、保留：除了智齒，中切牙到第2恒磨牙是口腔內行使功能的重要牙齒，通常拔除后可能需要進行修復，自身牙齒一般比修復牙齒好，如果牙齒能夠保留，建議進行保留。如果牙齒齲壞，沒有波及牙神經，齲洞不大時，一般可進行1-2次牙齒充填，便可保留牙齒，無需拔除。如牙齒的齲壞繼續增大，產生疼痛癥狀，發生根尖周炎或者是牙髓炎時，可以進行徹底的根管治療，給牙齒再做一個牙冠進行保留，也可以行使部分正常的咬合功能。
二、不保留：1、智齒：如果智齒發生齲壞，甚至發生牙神經發炎，一般需要及時進行拔除，拔除后通常不需要修復治療，部分智齒可能在局部與第2恒磨牙之間存在扭轉、傾斜，或食物嵌塞現象，也會引起不適癥狀，對第2恒磨牙造成一定影響，也建議拔除。日常生活中一般不會用到智齒的功能，即使被拔除，也不會對生活造成影響，因此智齒拔除后，通常不需要再進行鑲嵌；
2、其他牙齒：如果牙齒齲壞到齦下較深的位置，發生根折或者冠裂等情況，一般無法保留，只能拔除。牙齒被拔除以后，建議在3個月左右及時進行局部修復鑲牙，防止對頜牙齒伸長以及兩側牙齒的傾斜。