后背肩胛骨酸痛，一般見于病理性因素，比如外傷、勞損、無菌性炎癥、頸椎病、心絞痛、胸膜病變、肝膽系統疾病、腫瘤，建議及時就醫確診，并遵醫囑治療。
1、外傷：局部受到外力作用，比如扭傷、牽拉傷等，會引起軟組織充血、水腫，也會導致后背肩胛骨酸痛，剛剛受傷以后需要立即給予冷敷，傷后48-72小時進行局部熱敷，可外用活血化瘀的膏藥，比如活血止痛膏；
2、勞損：近期經常從事重體力勞動，容易導致局部筋膜、肌肉、肌腱出現勞損，大量乳酸堆積于局部，可導致后背肩胛骨出現酸痛，可以對局部進行熱敷、按摩，促進乳酸快速吸收，緩解酸痛；
3、無菌性炎癥：由于長時間慢性勞損、局部牽拉刺激、受涼受潮等因素，容易引起局部筋膜、韌帶、肌腱發生無菌性炎癥，出現炎性滲出，可導致后背肩胛骨酸痛，要注意休息，加強保暖，配合針灸、烤電、超聲波等物理療法，口服非甾體類消炎鎮痛藥物來緩解疼痛癥狀，比如塞來昔布膠囊；
4、頸椎?。河捎陂L時間低頭伏案工作以及隨著年齡增長，可引起椎間盤突出、變性以及韌帶增生、鈣化，使神經根受壓，會導致神經根出現充血、水腫，從而導致后背肩胛骨酸痛，可配合針灸、推拿、牽引等物理療法，口服非甾體類消炎鎮痛藥物緩解疼痛癥狀，比如布洛芬緩釋膠囊；
5、心絞痛：由于患者有冠心病，在心絞痛發作的時候心肌缺血缺氧，就會導致心前區壓榨樣疼痛，可能會放射至后背和肩胛骨，表現為后背肩胛骨酸痛，需要立即應用擴張血管的藥物治療，比如硝酸甘油；
6、胸膜病變：由于腫瘤、感染、自身免疫等因素導致胸膜炎，刺激周圍神經，也會導致后背肩胛骨酸痛，如果是由于感染導致，需要取胸水做細菌培養和藥敏試驗，選用有效的抗生素控制感染，必要時進行病灶清除術；
7、肝膽系統疾病：比如肝癌、膽管癌，刺激膈肌時會導致內臟神經牽拉，從而引起后背肩胛骨酸痛，通常以手術切除為主要治療手段，術后需要配合放化療。
8、腫瘤：如果肩背部發生原發性或者轉移性腫瘤，會對局部造成破壞，引起充血、水腫或者壞死，也會導致后背肩胛骨酸痛，通常以手術切除為主要治療手段，術后需要配合放化療。
后背肩胛骨酸痛，需要停止活動，以休息為主，盡量減少對局部的刺激，注意保暖。對于癥狀比較重、疼痛時間比較長的患者，需要進行就醫，明確診斷，進行針對性治療，以免耽誤病情。