甲溝炎疼痛劇烈主要是由于嵌入甲溝的趾甲刺激皮膚所致，也與炎癥導致的皮膚破潰、化膿有一定關系，在這些因素的共同作用之下，會導致甲溝炎出現明顯的疼痛。
甲溝炎多與嵌甲有關，如果趾甲向甲溝內生長，會導致皮膚破損，此時細菌進入到組織內會引發感染，從而引起甲溝炎。嵌入甲溝的趾甲會刺激甲溝處的組織，如果刺激到局部神經，神經傳遞到大腦后，患者會感覺到疼痛。如果沒有及時進行治療，感染可能會逐漸加重，此時局部會形成膿腫，甚至發生破潰，一旦形成膿腫，局部張力會升高，紅腫和疼痛的范圍會擴大，疼痛會明顯加重，一般為持續性脹痛，而且疼痛不容易緩解。
發生甲溝炎后，需要及時進行治療，可以外用具有抗炎作用的藥膏，如莫匹羅星軟膏、夫西地酸鈉軟膏等，如果局部形成膿腫，除了進行抗炎治療外，還需要手術治療，一般是指膿腫切開引流術，可以同時拔除嵌入甲溝的趾甲，能夠促使炎癥緩解。