酒糟鼻的發病一般不能簡單歸結為肝火大或肺火大，其病因是多方面的且較為復雜。
酒糟鼻與多種因素相關，其中遺傳因素起著一定作用，如果家族中有酒糟鼻患者，個體發病風險可能增加。內分泌失調也是常見原因之一，例如在青春期、絕經期等激素水平波動較大的時期，酒糟鼻的發病率相對較高，可能與雄激素水平變化影響皮脂腺分泌有關。此外，不良的生活習慣如長期酗酒、吸煙、喜食辛辣刺激性食物等，會刺激皮膚血管擴張，促使酒糟鼻的發生發展。
皮膚的局部微生物感染，尤其是毛囊蠕形螨感染，毛囊蠕形螨寄生在毛囊皮脂腺內，可引起炎癥反應，導致鼻部皮膚出現紅斑、丘疹、膿皰等癥狀。從中醫角度來看，雖然有觀點認為與肺胃熱盛等有關，但并非單純的肝火大或肺火大，而是多種臟腑功能失調、氣血不和、經絡阻滯等綜合作用的結果，例如脾胃運化失常，濕熱內生，上蒸于面部可引發酒糟鼻癥狀；肺經蘊熱，復感風邪，也可能導致鼻部肌膚氣血不暢而發病。
如果患有酒糟鼻，建議及時就醫。醫生會通過詳細問診、體格檢查等確定酒糟鼻的嚴重程度和分期。對于輕度酒糟鼻，可外用藥物治療，如甲硝唑凝膠可抗毛囊蠕形螨及抗炎，壬二酸乳膏可減輕紅斑和丘疹。對于中重度酒糟鼻，可能需要口服藥物，如四環素類抗生素，還可結合激光、手術等治療方法。患者要嚴格遵醫囑用藥，調整生活習慣，戒酒戒煙，清淡飲食，避免暴曬和過冷過熱刺激，保持心情舒暢，定期復查，觀察酒糟鼻的治療效果。