概述視盤水腫是指視盤非炎癥性的阻塞性水腫,主要表現為視盤充血腫大,視物模糊等,可伴有頭疼、嘔吐等癥狀。
癥狀典型的視盤水腫可分為早期、進展期、慢性期和萎縮期四個時期。
早期
視盤輕度充血,顏色略紅,視盤邊界模糊,生理凹陷消失,視盤隆起不明顯,視盤周圍可見線狀小出血。
視盤水腫早期圖
進展期
視盤充血明顯,直徑變大,明顯隆起,甚至呈蕈樣突出于玻璃體內,視盤周圍常有火焰狀出血、硬性滲出和棉絨斑,視網膜靜脈迂曲擴張。
視盤水腫進展期圖
慢性期
慢性期時,可見視盤呈圓形隆起,視杯消失,出現黃白色硬性滲出,表明水腫已持續較長時間。
視盤水腫慢性期圖
萎縮期
視盤色蒼白,邊界模糊,隆起度逐漸降低,視盤動靜脈均變細,此時視力高度減退,甚至喪失。
視盤水腫萎縮期圖
病因顱內病變是引起視盤水腫的常見原因,如顱內腫瘤、腦膿腫、腦出血、腦膜炎、顱內動脈瘤和海綿竇血栓等。此外,任何原因的病變壓迫視神經均可產生視盤水腫,如眶內腫瘤、眶內炎癥以及內分泌性突眼等。低眼壓及糖尿病、白血病、慢性腎炎等也是視盤水腫發病的高風險因素。
治療視盤水腫需要針對病因治療。腦內腫瘤或眶內腫瘤可及時手術摘除,部分病因可通過視神經鞘減壓術來改善癥狀。糖尿病可遵醫囑通過二甲雙胍或胰島素控制血糖,阻止病情進展。
[1]葛均波,徐永健.眼病學.第3版[M].北京.人民衛生出版社.2017.163-164.
[2]楊培增,范先群.眼科學.第9版[M].北京.人民衛生出版社.2018.210.
