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怎么分辨細菌性陰道炎和霉菌性陰道炎

醫生頭像

劉澤群 主治醫師婦產科學

三級甲等廣州市婦女兒童醫療中心

一般可以通過白帶性狀、外陰瘙癢程度、陰道黏膜表現、病因、實驗室檢查等方式分辨細菌性陰道病和外陰陰道假絲酵母菌病。
1.白帶性狀:細菌性陰道病的白帶通常呈灰白色、均勻一致、稀薄狀,有明顯的魚腥味,尤其是在性交后氣味會加重;而外陰陰道假絲酵母菌病的白帶多為豆腐渣樣或凝乳狀,質地較為稠厚,常伴有外陰瘙癢,白帶的量可能較多,有時會成片塊狀附著于陰道壁。
2.外陰瘙癢程度:外陰陰道假絲酵母菌病的外陰瘙癢癥狀往往較為劇烈,嚴重時可使患者坐立不安,瘙癢呈持續性,夜間可能會更加明顯,常因搔抓導致外陰皮膚破損、紅腫;細菌性陰道病的外陰瘙癢相對較輕,一般可以忍受,瘙癢程度不像外陰陰道假絲酵母菌病那般嚴重。
3.陰道黏膜表現:在進行婦科檢查時,外陰陰道假絲酵母菌病患者的陰道黏膜可見紅腫,有白色膜狀物附著,擦除后可見黏膜充血、糜爛;細菌性陰道病患者陰道黏膜一般無明顯充血、糜爛等嚴重改變,只是輕度的充血或基本正常,分泌物相對均勻地附著于陰道黏膜表面。
4.病因:細菌性陰道病主要是由于陰道內正常菌群失調,厭氧菌等有害細菌大量繁殖所致,常見的誘發因素包括頻繁性交、多個性伴侶、陰道灌洗等破壞陰道微生態平衡的行為;外陰陰道假絲酵母菌病多由白色念珠菌等真菌感染引起,常發生于長期應用抗生素、患有糖尿病、妊娠期等機體免疫力下降或陰道局部環境改變的情況下,使得念珠菌大量滋生而致病。
5.實驗室檢查:通過白帶常規檢查可進一步明確診斷。細菌性陰道病患者的白帶中可檢測到線索細胞陽性、胺試驗陽性,白細胞酯酶可能有不同程度的升高,而外陰陰道假絲酵母菌病白帶常規可見到假菌絲及芽生孢子,pH值一般在正常范圍或略有升高,通過這些特異性的檢查指標能夠準確地區分兩種陰道炎。
如果懷疑患有細菌性陰道病或外陰陰道假絲酵母菌病,切勿自行用藥,應及時就醫并遵醫囑治療。對于細菌性陰道病,常用甲硝唑、克林霉素等藥物;對于外陰陰道假絲酵母菌病,則可能使用克霉唑、咪康唑等抗真菌藥物。同時治療期間應避免同房,保持外陰清潔,以促進疾病的康復。
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本內容不能代替面診,任何醫療行為請遵從醫囑

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