對(duì)于肺炎和肺結(jié)核，僅依賴CT檢查是無(wú)法全面區(qū)分的。但是，從CT檢查結(jié)果來(lái)看，兩者在病灶的位置、病灶的數(shù)量、病灶的表現(xiàn)以及其他癥狀是有一定差異的，建議及時(shí)就醫(yī)診治。
1、病灶的位置：無(wú)論是肺炎還是肺結(jié)核，病灶都可能出現(xiàn)在肺部的任意位置。但是，肺結(jié)核的病灶更多地出現(xiàn)在上肺，而肺炎則沒(méi)有明確的位置特征；結(jié)核抗體陽(yáng)性率高，一般是結(jié)核性胸膜炎者陽(yáng)性檢出率較高。
2、病灶的數(shù)量：肺炎的病灶通常是多發(fā)的、分散的，而肺結(jié)核的病灶大多是單一的，主要集中在上肺，很少影響到兩肺，或者上、中、下肺很少同時(shí)出現(xiàn)。
3、病灶的表現(xiàn)：在肺炎的病灶中，出現(xiàn)空洞的情況相對(duì)較少，而在肺結(jié)核的病灶中，空洞的發(fā)生率則相對(duì)較高。當(dāng)肺炎的病變部位出現(xiàn)空腔時(shí)，這通常是由膿腫引起的，因此通常是厚壁的空腔；而在肺結(jié)核的空腔中，如果沒(méi)有混合感染，通常是薄壁的空腔。此外，當(dāng)肺炎伴隨著空洞時(shí)，大部分情況下會(huì)形成液平面，但肺結(jié)核的空洞很少出現(xiàn)液平面，除非伴隨著繼發(fā)性感染或混合感染，才可能形成液平面。
4、其他癥狀：當(dāng)肺炎的病灶呈現(xiàn)血行播散型時(shí)，其大小通常會(huì)超過(guò)肺結(jié)核的血行播散。肺結(jié)核的血行播散型通常表現(xiàn)為兩肺之間散布的粟粒狀結(jié)節(jié)，這些結(jié)節(jié)的大小一般不超過(guò)3mm。肺炎血型播散，例如金黃色葡萄球菌血源播散型肺炎，通常會(huì)導(dǎo)致結(jié)節(jié)大小不一，可能分布在兩肺的外帶或下帶，但是肺結(jié)節(jié)陰影比粟粒型肺結(jié)核結(jié)節(jié)陰影要大。
肺結(jié)核和肺炎的區(qū)分通常不能僅通過(guò)CT掃描來(lái)完成。在臨床實(shí)踐中，醫(yī)生需要根據(jù)患者的年齡、全身炎癥反應(yīng)、伴隨的癥狀以及其他相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查，如痰液培養(yǎng)等，進(jìn)行全面的判斷，然后對(duì)癥治療。
