小腸上長瘤一般是良性的還是惡性需要根據引發的病因來決定，具體情況分析如下：
如果小腸上腫瘤是屬于脂肪瘤或者是平滑肌瘤，出現了腹部包塊或者是輕微的疼痛現象，但是沒有產生排便困難的情況，通常是屬于良性腫瘤。但是如果出現了腸癌、結直腸癌等情況，導致患者出現了腰骶尾部疼痛、骨腫脹疼痛或者是腸梗阻等現象，通常是惡性腫瘤。
如果小腸上長瘤，需要及時進行病理學活檢檢查、核磁共振檢查或者是腹部CT檢查等多項檢查來明確病因以及腫瘤的性質。如果是出現了腸癌的情況，可以進行腹腔鏡手術或者是內鏡粘膜下剝離術來進行治療，可以將病變部位進行切除，減輕腸道部位的損傷。