一般情況下，腦梗死和腦出血在CT上的影像表現區別主要是病灶密度不同、出現的時間不同。具體內容如下：
1.病灶密度不同：如果患者是腦梗死病患，在進行顱腦CT的檢查后，可以看到影像結果顯示為低密度影像，而如果是腦出血患者，其顱腦CT的檢查結果會顯示為高密度影像。
2.出現的時間不同：患者腦出血后，可以立即進行顱腦CT檢查，此時就可以看到腦出血的影像結果，但是如果是腦梗死，在發病的24小時內，影像表現可能不會顯示出明顯的異常，需要在24小時后才能看到明顯的腦梗死表現。