懷孕初期小腹墜痛，伴有排便感，可能是由于生理性因素，以及病理性因素所致，如先兆流產、難免流產、盆腔炎等，一般需根據具體情況進行處理。
一、生理性因素：在懷孕初期，由于孕婦體內雌激素、孕激素水平逐漸升高，可能會引起盆腔組織充血就可能引起小腹墜痛，伴有排便感的情況，如果沒有其他不適癥狀，可以適當休息，通常不需要進行特殊治療。
二、病理性因素：1、先兆流產：懷孕初期的孕婦，如果情緒受到突然刺激，導致心理壓力過大，以及腹部受到重擊等情況，可能會引起子宮收縮出現先兆流產，就可能引起小腹墜痛、有排便感、陰道流血等癥狀。可在專業醫生的指導下，使用地屈孕酮、黃體酮軟膠囊等藥物進行保胎治療，平時要注意休息，不宜進行劇烈運動；
2、難免流產：如果胚胎停止生長發育就可能會引起難免流產，在懷孕初期就會引起小腹墜痛，有排便感，伴有不規則陰道流血、腰骶部酸痛等癥狀。可進行宮腔鏡下微創清宮治療，也可進行普通清宮治療；
3、盆腔炎：在懷孕初期，由于細菌等病原體侵入盆腔引起盆腔出現炎癥性病變，導致局部組織出現充血、水腫、滲出等，就可能引起小腹墜痛，有排便感，伴有發熱、分泌物增多、腰骶部酸痛等癥狀。可遵醫囑使用哌拉西林鈉、頭孢曲松鈉等抗生素類藥物進行治療。
懷孕初期小腹墜痛，伴有排便感的孕婦，要注意多休息，避免劇烈活動，食用清淡易消化的食物，適當食用新鮮的水果、蔬菜等，保持大便通暢。