頸靜脈插管在臨床上多指頸內靜脈插管,穿刺部位選擇右側頸內靜脈為宜,頸內靜脈插管是一種臨床常用的操作,主要用于輸液或者化療。
頸內靜脈插管通常選擇右側頸內靜脈作為穿刺部位,因為右側頸內靜脈較粗,并且與頭臂靜脈、上腔靜脈幾乎成一直線,插管較易成功,大致取胸鎖乳頭肌內緣與喉結水平線交點為穿刺點,這個地方是頸內靜脈中段。
進行頸內靜脈插管時,從理論上講,頸內靜脈各段均可穿刺,但其上段與頸總動脈、頸內動脈距離較近,且有部分重疊,尤其頸內動脈竇位于該段,故不宜穿刺。而下段位置較深,雖表面標志清楚,但其位置在胸鎖乳頭肌兩個頭與鎖骨上緣形成的鎖骨上小凹內。中段位置較表淺,操作視野暴露充分,穿刺時可避開一些重要的毗鄰器官,操作較安全,因此頸內靜脈插管通常選擇右側頸內靜脈作為穿刺部位。
頸內靜脈是上腔靜脈系統的主要屬支之一,離心臟較近,當右心房舒張時管腔內壓力較低,故穿刺時需要防止空氣進入形成氣栓。穿刺后要注意保持穿刺口的清潔、干燥,如果穿刺口出現感染,需要就診血管外科,進行醫生視診、血常規檢查等明確情況。
