（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）【摘要】許女士，42歲，下腹部陣發(fā)性疼痛未予重視，而后疼痛加重，白帶增多。彩超示：宮頸管內(nèi)混合回聲團(tuán)，診斷為宮頸腫物待查。與患者溝通后在腹腔鏡下行宮頸贅生物切除術(shù)，手術(shù)成功，術(shù)后病理提示宮頸管囊腫。復(fù)查彩超示宮頸腫物完全切除，基本治愈，予以出院。
【基本信息】女、42歲
【疾病類型】宮頸囊腫
【就診時(shí)間】2021年10月
【就診醫(yī)院】天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下宮頸贅生物切除術(shù)）；術(shù)后予靜點(diǎn)左氧氟沙星注射液抗炎及補(bǔ)液等對(duì)癥治療
【治療周期】治療10天
【治療效果】下腹部疼痛消失，白帶正常，月經(jīng)規(guī)律，無陰道異常出血，無發(fā)熱及畏寒，恢復(fù)正常生活。
一、初次面診
前段時(shí)間診室來了一位中年女性患者，因下腹痛就診，經(jīng)過詢問病情了解到，許女士42歲，3天前無明顯誘因出現(xiàn)了下腹陣發(fā)性疼痛，當(dāng)時(shí)以為著涼了并沒在意，自己在家用暖水袋熱敷，結(jié)果癥狀沒有緩解，反而較前加重，呈墜痛感，可以忍受。但是伴有白帶增多、無異味；伴惡心、無嘔吐，于是來我院就診，行婦科彩超檢查（如下圖）提示：宮頸管內(nèi)混合回聲團(tuán)。門診擬似：“宮頸腫物待查”收入院，患者自發(fā)病以來，飲食、睡眠正常，大小便正常，近期體重?zé)o明顯變化。患者既往月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)量正常，周期正常，無異常陰道出血。
彩超檢查圖如下圖示：
二、治療經(jīng)過
患者入院后，首先進(jìn)行了一般體格檢查，無異常，進(jìn)一步專科檢查提示:?外陰發(fā)育正常，陰道通暢，宮頸內(nèi)口見一直徑約2cm贅生物，觸血陽性，子宮前位，正常大小，活動(dòng)可，壓痛明顯，雙附件無壓痛。結(jié)合專科檢查及輔助檢查初步診斷為：宮頸腫物性質(zhì)待查。于是開始制定治療計(jì)劃，與患者及家屬進(jìn)行了充分溝通，建議手術(shù)切除贅生物做病理檢查定性，最終全身麻醉，在腹腔鏡下行宮頸贅生物切除術(shù)，患者及家屬同意并簽訂了知情同意書。
手術(shù)正式開始：常規(guī)消毒外陰及陰道，鋪無菌巾、單。術(shù)前探查宮腔深9cm，宮頸口見贅生物堵塞。直徑約2.5cm，表面可見膿苔；置宮腔鏡順利，鏡下見宮腔規(guī)則，雙側(cè)輸卵管開口可見，頸管內(nèi)見贅生物蒂部，直徑約2cm，隨后電切除取出，電凝止血。鏡下見無活動(dòng)性出血，撤出宮腔鏡：手術(shù)一切順利，麻醉患者滿意。許女士術(shù)中生命體征穩(wěn)定，出血不多，患者安返病房。切除贅生物送病理檢查，病理結(jié)果回報(bào)示：宮頸腺纖維血管息肉伴糜爛性亞急性炎癥，潴留囊腫及部分腺上皮鱗化，余查見少許子宮內(nèi)膜組織單純性增生伴息肉樣增生。
因?yàn)榇耸中g(shù)為有創(chuàng)操作，術(shù)后預(yù)防感染尤其重要，予靜點(diǎn)左氧氟沙星注射液抗炎治療及補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療。根據(jù)許女士的癥狀、檢查及病理結(jié)果最后診斷為宮頸管囊腫。術(shù)后換藥，查看到患者切口無滲血、滲液，愈合較好。
三、治療效果
許女士入院后，積極完善相關(guān)檢查，行腹腔鏡下宮頸贅生物切除術(shù)，術(shù)后給予相應(yīng)的抗炎及補(bǔ)液等對(duì)癥治療，術(shù)后恢復(fù)良好，無陰道異常出血，腹部疼痛消失，白帶也恢復(fù)正常了，月經(jīng)也規(guī)律了，無發(fā)熱及畏寒。復(fù)查血常規(guī)等，無異常指標(biāo)，復(fù)查彩超提示：宮頸腫物完全切除。患者及其家屬對(duì)治療效果非常滿意，予以出院，出院時(shí)還特意來醫(yī)生辦跟我道別。
四、注意事項(xiàng)
有創(chuàng)操作的手術(shù)要避免感染的發(fā)生，要保持外陰清潔，每天用清水清洗外陰，這樣就可以有效避免病原菌進(jìn)入陰道，預(yù)防宮頸局部創(chuàng)面的感染。術(shù)后禁盆浴，以免引起洗澡水流入陰道導(dǎo)致局部的感染甚至造成盆腔炎。禁止性生活1個(gè)月，避免性生活造成局部結(jié)痂的脫落而引起出血或者是導(dǎo)致局部的感染。注意休息，保證睡眠充足，同時(shí)注意觀察并發(fā)癥，宮頸囊腫手術(shù)后要注意陰道是否出現(xiàn)了分泌物增多、出血的現(xiàn)象，同時(shí)還需要注意是否有腹部疼痛、發(fā)燒等癥狀，如果出現(xiàn)了以上癥狀，需要立即到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，積極的治療，避免產(chǎn)生不必要的危害發(fā)生。恢復(fù)期間飲食以清淡有營(yíng)養(yǎng)為主，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。術(shù)后定期復(fù)查，如有不適，及時(shí)就診。
五、個(gè)人感悟
宮頸管囊腫又稱子宮頸腺潴留囊腫，是宮頸炎的一種，一般發(fā)生在宮頸炎愈合的過程中，宮頸腺體內(nèi)的分泌物被新生鱗狀上皮過度增生阻礙宮頸腺管，而形成囊性腫物，一般小而分散，突出在宮頸表面呈淡黃色，白色液體，潴留在腺體內(nèi)形成大小不一的囊腫，可以沒有臨床癥狀，伴隨炎癥可以表現(xiàn)為白帶增多，但沒有異味。宮頸囊腫的患者多無臨床癥狀，在查體時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，不需要治療，如果腺體囊腫比較大，伴白帶增多等不適癥狀，要積極手術(shù)治療。該病案中患者病史不長(zhǎng)，癥狀比較典型，彩超檢查提示為宮頸管腫物，入院后及時(shí)行手術(shù)治療，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)為宮頸管囊腫，手術(shù)順利，病理顯示為良性病變。術(shù)后囑咐患者注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，定期門診復(fù)查。