摘要：
今天我接待了一位32歲患者，該患者在一周前出現(xiàn)無明顯誘因的胸悶、胸痛，一周過去了也沒有緩解，便來到我院門診就診。通過各項檢查，診斷為肋間神經(jīng)炎，入院后通過應(yīng)用藥物進行治療，身體得以恢復(fù)。經(jīng)過12天治療，患者已經(jīng)沒有明顯胸悶、胸痛的癥狀，遂出院，一個月后來院復(fù)診。
【基本信息】女、32歲
【疾病類型】肋間神經(jīng)炎
【就診醫(yī)院】泰安市中心醫(yī)院
【就診時間】2022年2月
【治療方案】藥物治療：注射用環(huán)磷腺苷葡胺改善循環(huán)、緩解胸悶胸痛+口服尼麥角林片、鹽酸氟桂利嗪膠囊改善頭暈+糠酸莫米松鼻噴霧劑、鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑緩解呼吸不暢
【治療周期】住院治療12天，一個月后進行復(fù)查
【治療效果】經(jīng)過治療，對患者進行了基礎(chǔ)檢查，無明顯胸悶不適，胸痛明顯好轉(zhuǎn)，遂安排辦理出院
一、初次面診
2022年2月我接待了一位女性患者，面診時了解到患者已經(jīng)持續(xù)一周出現(xiàn)胸悶和胸痛的癥狀，但由于為間歇性疼痛，每次疼痛時間約十幾秒，并未影響日常生活，患者沒有引起重視，因此未及時進行治療。直到今天，患者的疼痛癥狀加重，并且呼吸受到影響，便來我院就診。我在和患者進行溝通時，了解到患者具有抽煙及喝酒的習(xí)慣，并且平時睡覺時習(xí)慣性的側(cè)躺，睡醒后容易感覺到肘部發(fā)麻。同時患者由于工作原因，平時比較勞累，睡眠質(zhì)量較差。在了解的患者的基本情況后，我對患者進行了體格檢查，患者雙肺呼吸音清，腹軟無壓痛，根據(jù)患者的不適癥狀及檢查結(jié)果，初步診斷以肋間神經(jīng)炎收入院。
二、治療經(jīng)過
患者就診時，通過血糖檢查，發(fā)現(xiàn)各項指標(biāo)均正常，排除了血糖異常的疾病，因為患者時常出現(xiàn)胸悶、胸痛、頭暈的癥狀，與患者商議后，便讓患者做了胸部X線檢查，結(jié)果顯示患者并無肋骨骨折、胸椎骨折的情況。隨后讓患者進行心血管超聲檢查和胸部CT檢查，心血管超聲檢查結(jié)果顯示，患者的左室收縮功能及舒張功能正常。同時由于患者青年發(fā)病，既往無糖尿病、高血壓等血管危險因素，心電圖檢查未見明顯ST-T改變，排除心臟神經(jīng)官能綜合征。胸部CT檢查結(jié)果顯示，患者的右肺下葉背段見徑約3.5mm磨玻璃結(jié)節(jié)影，但是結(jié)節(jié)較小，目前不會影響患者的身體健康，所以再次診斷為肋間神經(jīng)炎。在與同事進行商議后，遂給予患者注射環(huán)磷腺苷葡胺，可以起到改善循環(huán)的作用，用于緩解患者的胸悶、胸痛，給予尼麥角林片、鹽酸氟桂利嗪膠囊，可以起到擴張血管、促進腦部細胞代謝的作用，用于改善患者頭暈的癥狀。同時給予患者糠酸莫米松鼻噴霧劑、鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑輔助緩解患者呼吸不暢的癥狀。
圖一 體格檢查（結(jié)果無異常）
三、治療效果
經(jīng)過10天的住院治療，我前往患者病房了解治療后的情況，患者的病情已經(jīng)有明顯好轉(zhuǎn)，其中胸悶、胸痛的癥狀已經(jīng)明顯減輕，頭暈的癥狀也有所好轉(zhuǎn)，我對患者進行了胸部CT檢查，結(jié)果顯示患者右肺下葉結(jié)節(jié)保持穩(wěn)定，未見明顯增大。住院12天后，患者身體好轉(zhuǎn)，遂辦理出院手續(xù)。出院時我囑咐患者一個月后來醫(yī)院復(fù)診。復(fù)診時，患者進行血脂、肝功復(fù)查，結(jié)果顯示患者指標(biāo)正常，身體恢復(fù)狀況良好，胸悶、胸痛、頭暈的癥狀消退，睡眠質(zhì)量也有所提升。
四、注意事項
患者的不適癥狀在經(jīng)過治療后已經(jīng)消除，但是為了預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，在患者出院之前，我為其書寫了一些注意事項。
1.出院后患者要繼續(xù)服用兩周的藥物，直至徹底的消除病根，避免因為不規(guī)范用藥或停藥導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)或造成其他不適。
2.注意改善平時的生活習(xí)慣，飲食上要堅持低脂低鹽的飲食，注意多休息，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，適當(dāng)?shù)倪M行運動鍛煉，提高免疫力，增強體質(zhì)。
3.一個月后來醫(yī)院復(fù)診，檢查肝功、血脂指標(biāo)。
4.患者及家屬要注意觀察患者之后的狀態(tài)，如有不適，及時復(fù)診與醫(yī)生溝通病情。
五、個人感悟
肋間神經(jīng)炎主要是由于病毒感染、免疫力低下、其他不良等原因刺激引起的，其中常見的病毒為帶狀皰疹病毒，常見的不良刺激有著涼、感冒、過度勞累等，患者通常會出現(xiàn)胸部、肋骨間疼痛、食欲不佳、精神不振、頭暈、渾身乏力等癥狀，且疼痛通常是慢性疼痛，患者往往可以忍受，所以這也是導(dǎo)致病情延誤的重要原因。
通過這次治療，患者與我進行溝通，提到由于自己沒有重視，胸悶、胸痛的癥狀出現(xiàn)一星期才來就診，所以才對日常生活造成了一些不良影響，導(dǎo)致自己住院12天，給經(jīng)濟和心理造成了嚴重的負擔(dān)。并保證如果后期出現(xiàn)任何不適會及時來醫(yī)院就診，不再出現(xiàn)拖延治療的情況。