小兒呼吸生理特點(diǎn)主要包括容易發(fā)生呼吸道梗阻、對缺氧耐受力差、呼吸道黏膜容易出現(xiàn)損傷、呼吸代償功能差、機(jī)體代謝率高,家長應(yīng)注意觀察小兒的呼吸狀態(tài)。
1、容易發(fā)生呼吸道梗阻:小兒多數(shù)為強(qiáng)迫性經(jīng)鼻呼吸,并且小兒的鼻腔相對狹窄,不僅呼吸做功明顯增加,而且容易發(fā)生呼吸道梗阻。小兒與成人相比,小兒的頭大、舌體大,并且頸部的生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)為頸部短、喉頭位置高、聲門和環(huán)狀軟骨環(huán)均較狹窄,并且會厭位置較高,所以容易發(fā)生呼吸道梗阻;
2、對缺氧耐受力差:小兒的喉頭位置較高,口小,舌體相對較大,插管時暴露聲門相對困難。小兒肺容量較小,而代謝旺盛,為滿足機(jī)體的需氧量,需通過呼吸頻率代償,年齡越小呼吸頻率越快,對缺氧的耐受能力較成人差;
3、呼吸道黏膜容易出現(xiàn)損傷:人體呼吸道最狹窄的部位在于環(huán)狀軟骨平面,由于小兒的喉腔呈漏斗形,當(dāng)氣管內(nèi)插管遇到阻力時,不應(yīng)勉強(qiáng)通過,否則容易導(dǎo)致呼吸道黏膜損傷;
4、呼吸代償功能差:由于閉合容量較大,肺功能余量降低,容易發(fā)生肺泡塌陷,并且去氧飽和過程非常迅速,當(dāng)小兒發(fā)生嗆咳、掙扎時,容易出現(xiàn)缺氧的情況,所以家長不能讓小兒劇烈哭鬧;
5、機(jī)體代謝率高:由于小兒的新陳代謝速度快,氧耗量增加,為7-9ml/kg/min,CO2產(chǎn)量也增加。麻醉期間應(yīng)充分供氧,避免通氣增加引起缺氧和CO2蓄積。
如果小兒出現(xiàn)呼吸困難、憋喘等情況,家長應(yīng)及時帶小兒到醫(yī)院的呼吸科就診,進(jìn)行血?dú)夥治鰴z查、X線檢查等,此時需要適當(dāng)改變小兒的體位,并且進(jìn)行吸氧治療。
