肛門里面到肚子里揪著疼，即肛門括約肌伴下腹有痙攣性疼痛癥狀，考慮外傷因素、肛周炎癥、肛周手術創傷刺激、心理因素等，具體治療方式包括手術治療、藥物治療、一般性治療、心理治療等，具體治療方式按病因分點說明如下：
1、外傷因素：外傷（如穿刺傷、擠壓傷、碰撞傷等）性刺激可造成肛周神經受刺激，出現肛門括約肌伴下腹痙攣性疼痛的情況。如果切口較小，注意局部清潔衛生，可以使用碘伏消毒液或醋酸氯己定溶液定期消毒，繼續保守觀察即可。如若裂口較大，甚至出現肛門括約肌的明顯病理性損傷時，需行手術治療（如清創縫合術、皮瓣移植術等）。
2、肛周炎癥：肛周組織因屏障功能受損或免疫力下降，可導致病原體侵襲導致感染性疾病。感染病灶及炎性因子刺激肛周敏感神經，可導致出現肛周肌群收縮增加，局部墜脹不適感，肛門括約肌痙攣，炎性因子向上擴散時還可出現下腹痙攣性疼痛。其治療可在醫生指導下外用抗生素軟膏，如紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏，還可遵醫囑口服相關敏感性抗生素如法羅培南鈉片、鹽酸左氧氟沙星片、甲苯磺酸托氟沙星膠囊等，或靜脈滴注敏感性抗生素，如注射用頭孢他啶、注射用阿奇霉素、鹽酸左氧氟沙星注射液等。而如果出現肛周膿腫其治療一般需行切開引流或其他手術治療方式（如切開引流+掛線療法）。
3、肛周手術創傷刺激：肛周手術的手術損傷刺激，可導致肛周組織及腹腔器官癥狀受影響，在術后恢復期出現肛門括約肌痙攣、肛周的墜脹不適感及下腹痙攣性疼痛。一般以保守觀察為主，如若持續不緩解則需行二次手術，如括約肌成形術、肛門外括約肌側切術等。
4、心理因素：精神緊張、焦慮、煩躁等心理因素可能會影響自主神經系統，從而影響到肛門附近肌群，使得肛門出現痙攣性疼痛癥狀，還可影響腸道功能，出現腹部痙攣性疼痛不適癥狀。治療上可以做深呼吸運動以緩解緊張情緒，放松全身，保持身心愉快等。另外，還可溫水坐浴，促進肛門肌肉的血液循環，暫時緩解肌肉的緊張等。必要時還可至精神心理科咨詢，行進一步診治。