牙齒沒有壞但是冷熱刺激疼屬于異常情況，臨床上通常稱為牙敏感。可能是日常生活中對牙齒的磨損比較嚴重，或者是牙齦萎縮、淺齲以及牙髓炎引起。雖然表面看起來牙沒有壞，但可能已經發生了變化，建議盡快進行口腔檢查，明確引起牙齒冷熱刺激疼痛的原因，并進行相應的治療。
1、牙齒磨損：生活中經常咀嚼硬的食物，或者一些人群喜歡用牙齒開瓶蓋，都有可能引起牙齒過度磨損，導致牙釉質破壞，露出牙本質。當受到冷熱刺激時，就可能出現牙齒敏感、疼痛的感覺。這類患者可以進行激光治療，對牙本質小管進行熱凝封閉，即可緩解敏感癥狀。也可在生活中使用含氟的漱口水，緩解牙敏感癥狀；
2、牙齦萎縮：牙齦萎縮即牙齦向牙根的方向發生后退，可能是由于日常不良的刷牙習慣、牙結石、牙齒咬合不齊等原因導致。牙根暴露過多，就有可能出現冷熱刺激時牙齒疼痛的癥狀。牙齦萎縮不可逆，輕癥患者可不進行特殊處理，生活中需改變刷牙習慣。若存在牙齒畸形，需及時矯正，若為嚴重牙齦萎縮的患者，也可以選擇佩戴假的牙齦緩解癥狀，并注意日常的清潔、護理，避免癥狀進一步加重；
3、淺齲：一些淺齲可能并不會對于牙齒外觀產生一些影響，牙齒看上去并無明顯異常，但其實牙齒內部已經發生了齲壞，并影響到了牙神經即可產生牙敏感。這類患者可能并不知道自己已經發生了齲齒，只在吃過冷、過熱食物時，自覺牙齒有一定不適的癥狀。輕癥患者在日常生活中，注意日常口腔清潔即可，飯后用漱口水進行清理。若癥狀嚴重，出現組織缺損，可能需要進行修復治療，及時用工具挖除損壞牙體組織，并使用樹脂等填充物進行填充，避免齲壞進一步加重；
4、牙髓炎：牙髓受到各種因素的影響，造成細菌感染，進而誘發炎癥，出現冷熱刺激痛癥狀，疼痛劇烈時可放射至面部。其治療通常采用的是殺神經治療，即麻醉后將牙體硬組織去除，并摘除牙髓，再使用髓腔內填充消炎藥物，炎癥消除后再封閉髓腔，即可緩解癥狀。需要注意的是，沒有了牙髓進行營養支持的牙齒，會變得很脆，容易發生劈裂，所以經過根管治療的牙齒，通常還需要進行貼片、保護，并避免啃咬硬的食物。
