結節性甲狀腺腫屬于良性病變，通常密切觀察即可，一般不需要進行手術。但是如果長得比較大，直徑在4厘米以上時，可能會對周圍器官造成壓迫，引起嚴重的臨床反應，那么就需要進行手術。手術時機可以分為擇期手術及急診手術，一般根據不同的情況進行選擇。
1、擇期手術：超過4厘米的結節性甲狀腺腫有可能會對氣管、食管及喉返神經等周圍器官造成壓迫癥狀，引起呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。此時應該進行擇期手術切除，一般手術常規進行即可，術中進行快速病理檢查證實，術后需要根據甲狀腺正常體積缺失的多少，口服左甲狀腺素鈉片對甲狀腺素進行補充；
2、急診手術：結節性甲狀腺腫有可能會突然出現瘤體內出血，引起較為嚴重且緊急的情況，出血后甲狀腺體積會明顯增長，瞬間可能壓迫到氣管引起呼吸困難，甚至窒息，此時需要緊急進行處理。這種情況下，結節性甲狀腺腫無論多大，都需要立即進行手術，解除對氣管的壓迫。