皮疹指皮膚損害,屬于癥狀,而蕁麻疹和濕疹屬于疾病,蕁麻疹和濕疹可表現為不同類型的皮疹,因此皮疹和蕁麻疹、濕疹不具有比較意義,而蕁麻疹和濕疹區別主要在于病因、臨床表現、治療等方面。
1、病因:引起蕁麻疹的因素較多,病因較復雜,約3/4患者找不到原因,尤其是慢性蕁麻疹,許多物理、化學和生物學因素都可成為此病的發病原因。濕疹是多種外因或內因相互作用所致,前者包括各種物理和化學因素如生活環境、氣候條件、日光、紫外線、寒冷、濕熱、干燥等,后者主要為患者具有過敏性素質,神經精神因素、內分泌、代謝或消化道功能障礙、腸寄生蟲、病灶感染也與發病有關;
2、臨床表現:蕁麻疹的臨床表現為大小不等的局限性風疹塊損害,起病和消退都較為迅速,瘙癢劇烈,愈后不留任何痕跡。濕疹表現出的皮疹具有多樣性,急性濕疹初起為彌漫性紅斑,常伴水腫,出現粟粒大小的丘疹、丘皰疹或水皰,皰破后形成糜爛、滲出、結痂,常數種皮損同時并存。慢性濕疹顏色為褐紅或褐色,表面常覆有糠狀鱗屑,伴有色素沉著、抓痕血痂等,部分皮損上仍可出現新的丘疹或水皰,抓后有少量漿液滲出。亞急性濕疹皮損較急性濕疹輕,以丘疹、結痂、鱗屑為主,僅有少數水皰及糜爛、滲出,瘙癢劇烈,亦可有輕度炎癥浸潤;
3、治療:蕁麻疹治療首選抗組胺藥物,如氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片等,當癥狀嚴重時,需要使用糖皮質激素類藥物,如地塞米松片、甲潑尼龍片等,部分慢性蕁麻疹患者還需要使用免疫調節劑,如他克莫司膠囊、沙利度胺片。濕疹需要根據不同病因及臨床表現,采取綜合措施,大多為對癥治療。急性濕疹一般內服麻黃堿苯海拉明片、馬來酸氯苯那敏片等抗組胺藥物,亞急性期治療原則為消炎、止癢、干燥、收斂,以選用硼酸氧化鋅冰片軟膏,慢性濕疹治療原則為止癢,抑制表皮細胞增生,促進真皮炎癥浸潤吸收,一般使用醋酸曲安奈德尿素乳膏等藥物。
