下巴長硬包按下去很痛一般是痤瘡、癤腫、淋巴結炎、皮脂腺囊腫感染、頜下腺炎等原因所致。建議患者及時就醫，謹遵醫囑對癥治療，緩解病情。
1、痤瘡：主要是由于皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化過度、痤瘡丙酸桿菌繁殖。在下巴形成炎癥性丘疹、結節，表現為硬包，按壓疼痛，常伴有皮膚油膩、粉刺等癥狀。建議患者謹遵醫囑，使用維A酸乳膏、過氧苯甲酰凝膠、米諾環素膠囊。
2、癤腫：由金黃色葡萄球菌等細菌感染毛囊及周圍組織引起。下巴局部出現紅腫熱痛的硬包，逐漸增大，頂部可能出現膿點。建議患者謹遵醫囑，使用魚石脂軟膏、莫匹羅星軟膏、阿莫西林膠囊。
3、淋巴結炎：頭面部、口腔等部位的感染，可引起下巴淋巴結腫大。表現為硬包，壓痛明顯，可活動，可能伴有發熱、咽喉疼痛等原發感染癥狀。建議患者謹遵醫囑，使用抗生素、清熱解毒中成藥。
4、皮脂腺囊腫感染：皮脂腺導管堵塞，皮脂積聚形成囊腫。當囊腫受到細菌感染時，會出現炎癥反應，成為硬包，按壓疼痛，表面皮膚可能發紅。建議患者謹遵醫囑，先使用抗生素控制感染，之后可考慮手術切除囊腫。
5、頜下腺炎：多由導管堵塞或細菌感染引起。頜下腺腫大，在下巴處表現為硬包，有壓痛，進食時可能會加重疼痛，還可能伴有口干、唾液分泌減少等癥狀。建議患者謹遵醫囑，使用抗生素，保持口腔清潔，必要時手術治療。
下巴長硬包按下去很痛可能會影響患者的生活和美觀。患者應及時就醫，醫生會通過詳細問診、體格檢查、必要的實驗室檢查來確定病因。患者要嚴格遵醫囑進行治療，注意飲食清淡，避免擠壓硬包，防止感染擴散，觀察硬包的變化情況，如大小、疼痛程度等，定期復查，以便醫生調整治療方案。