一、初
次面診
患者女，45歲，由家屬陪伴入院，自述平素月經(jīng)規(guī)律，6年前體檢時行彩超檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤（具體大小不詳），未在意，也未定期檢查。近兩個月出現(xiàn)尿頻，無尿痛、尿急，1個月前在當?shù)卦\所行彩超檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤約新生兒頭大小，患者感到害怕，于今日來我院就診治療。查體：體溫36度6，脈搏73次/分，呼吸19次/分，血壓：151/99mmhg，一般狀況佳，頭頸心肺未見異常，腹平軟，臍恥之間可觸及增大子宮，無壓痛及反跳痛。婦檢：外陰已婚經(jīng)產型，陰道暢，分泌物少，無異味，咖啡色分泌物。宮頸肥大，光滑，無觸血，無搖擺通。子宮前位，不規(guī)則增大如10周，活動可，表面可觸及多個質硬結節(jié)，無壓痛。左附件未見明顯異常，有附件未見明顯異常。
二、治療
經(jīng)
過
入院后輔助檢查：盆腔彩超：子宮體：宮體增大，形態(tài)異常，前位。肌層：回聲欠均勻，子宮可見幾個低回聲結節(jié)，大者位于后壁，外凸，大小約93.467.6mm,邊界清，內部回聲呈漩渦狀，CDFI：其內可見血流信號顯示，次者位于左側壁，外凸，大小約60.552.1mm，邊界尚清，向左附件區(qū)延伸。確診為：子宮肌瘤、慢性宮頸炎。
經(jīng)過討論，建議患者手術治療，患者及家屬同意手術治療，簽字確認。入院第二天，于2019年9月29日11:35-13:00在全麻麻醉下行：全子宮+雙側輸卵管切除術+右側卵巢腫物切除術+盆腔粘連松懈術。術中見盆腔少量淡紅色滲出液，子宮不規(guī)則增大，子宮可見多個突起結節(jié)，大者位于后壁，大小約10070mm，次者位于左側闊韌帶肉，大小約6060mm，雙附件與腸管粘連，右側卵巢表面可見一白色結節(jié)，大小約30*20mm，左附件及右側輸卵管未見腫物，遂行上術式，手術順利，麻醉滿意。術中病理回報：慢性宮頸炎，；鱗狀上皮增生，子宮平滑肌瘤，右側卵巢腫物纖維瘤。術中失血約20ml，輸液約1000ml，導尿約100ml，未輸血。術后：體溫36度4，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓：158/91mmhg，心肺正常，腹平軟，術口無滲出，陰道無流血。術后一級護理，禁食水，預防感染，補液，對癥治療，密切觀察病情變化及重癥監(jiān)護。
三、
治療效果
經(jīng)過治療，患者雙側輸卵管切除術、側卵巢腫物切除術、盆腔粘連松懈術術后創(chuàng)口恢復好，主訴沒有任何不適，尿頻的癥狀得到了好轉?；颊哒麄€人的心理壓力和擔憂也解除了，自己應在檢查出此病情時，就及時治療，病情真的不能拖延，早治療早恢復，會定期復查。
術后9天，患者主訴無不適，查體：一般狀態(tài)良好，生命指征平穩(wěn)，心肺未見異常，腹平坦，創(chuàng)口輔料清潔完整無滲出，愈合良好，陰道無流血，可以出院，定期復查。
四
、注意事項
建議患者術后先臥床休息，不運動，后期適量活動。飲食應該以清淡為主，多吃雞肉、瘦肉、鵪鶉蛋、鯽魚、甲魚、雞蛋以及冬瓜、黃瓜、海帶、紫菜、豆腐、水果等等。不要吃豆制品，比如豆?jié){、豆腐乳、豆腐干、豆芽，同時也不要喝蜂蜜、蜂王漿，因為這些食物都可能會導致子宮肌瘤的快速長大。多食含鐵、蛋白，維生素豐富食物。
一周后返院取病理結果，復查肝腎功能。休息一個月，一個月后復查，禁止性生活及盆浴兩個月，定期婦檢。檢測血壓，定期到心內科就診。不適隨診。
五
、
個人
感悟
隨著現(xiàn)在環(huán)境等各方面的污染，子宮肌瘤的患病率也是不斷的提高，而危害也是越來越嚴重，但是很多的患者對此卻不是很了解，子宮肌瘤是一種良性的腫瘤，也是一種比較常見的腫瘤，很多患者會選擇手術切除來治療此病，此病歷患者就是手術治療，但是在治療之前也是有許多必須注意和了解的地方的，大家可以了解一下，如：
1、患者癥狀。臨床癥狀反映出病情的嚴重程度，子宮肌瘤的常見癥狀有：肌瘤壓迫盆腔內其它器官造成尿頻尿急、陰道出血、下肢浮腫、腎盂積水、下腹部或腰背部疼痛墜脹感、白帶增多、不孕癥等。
2、肌瘤大小。對于超過5厘米以上的肌瘤，臨床一般建議采用手術方法治療。此外，若肌瘤生長速度較快的，瘤體向腹腔內突出并有扭轉傾向的也應手術切除。當然，確定手術還應考慮其它適應證如嚴重貧血、心臟疾患、全身狀況等。
3、年齡因素。婦科研究指出，子宮肌瘤是一種比較常見的雌激素依賴性腫瘤。所以，對于瀕臨絕經(jīng)期的患者來說，如果臨床上又無明顯出血過多、疼痛等癥狀的，則可采取圍絕經(jīng)期的期待療法。這種方法不用任何藥物和其它手術性的治療。每3個月進行一次婦科內診、B超檢查。若無瘤體快速增長，出血、疼痛癥狀未加劇，則可通過年齡的增大，性激素水平的日益下降，“期待”子宮肌瘤的日漸萎縮。