輸卵管通暢情況下促排卵4次未成功需分情況分析，包括未成功排卵，和有排卵但未成功懷孕兩種情況，后續處理方案上有所不同。
若是促排卵4次均未成功排卵，需要詳細檢查排卵障礙的原因，常見于卵巢功能低下、甲狀腺功能減退或亢進、糖尿病、以及盆腔炎癥導致的卵巢周圍粘連等情況，若病情較重可導致4次促排卵仍然不能順利排卵的情況，再繼續促排卵已經沒有太大意義，建議考慮試管嬰兒輔助生殖，即體外受精-胚胎移植。
若是促排卵4次均有排卵但未成功懷孕，可能是男方精子異常、精子染色體異常，以及女方宮腔環境異常、免疫功能異常、卵子質量下降、內分泌異常等原因導致，建議到生殖中心詳細檢查后針對病因治療。男方精子異常可給予人工授精或試管嬰兒輔助生殖；若女方有宮腔粘連可做宮腔鏡下宮腔粘連分離術；免疫功能異常需要給予免疫球蛋白、潑尼松等藥物調節；卵子質量下降屬于不可逆因素，暫時無法治療；內分泌異常若是甲狀腺功能減退則給予左甲狀腺素鈉片、糖尿病則給予二甲雙胍等藥物治療。如果是沒有找到具體原因，可以考慮嘗試2-3次人工授精，如果人工授精仍未成功受孕，建議考慮進行試管嬰兒輔助生殖。