冬天晚上腿癢白天不癢的原因包括皮膚干燥、寒冷性蕁麻疹、濕疹、過敏以及神經末梢敏感性增加等，需要及時就醫診治。
1.皮膚干燥：冬季天氣寒冷干燥，室內供暖可能使空氣更加干燥，加之日常飲水不足或腿部保濕措施不到位，導致腿部皮膚水分大量流失，變得干燥。皮膚干燥會引起瘙癢感，尤其在晚上注意力較為集中時更為明顯，而白天由于活動分散了注意力，可能感覺不明顯。此時可以使用加濕器來增加室內濕度，多飲水，涂抹保濕乳，以緩解皮膚干燥和瘙癢。
2.寒冷性蕁麻疹：這是一種與遺傳有關的皮膚病，通常在夜間溫度較低時癥狀加重，引發瘙癢。患者在晚上可能會出現腿部皮膚發紅、瘙癢，甚至出現風團等蕁麻疹癥狀。建議患者遵醫囑使用鹽酸賽庚啶片、氯雷他定片、馬來酸氯苯那敏片等藥物來止癢，并注意保持室內溫度適宜。
3.濕疹：濕疹是一種慢性炎癥性皮膚病。在冬季，由于氣溫低、空氣干燥，且容易受到冷風刺激，濕疹癥狀可能加重。在晚上可能因受到冷風刺激而加重，導致腿部皮膚瘙癢難忍。此時可以在醫生的指導下使用氫化可的松乳膏、吡美莫司乳膏、夫西地酸乳膏等藥物改善不適癥狀。
4.過敏：過敏可由多種變應原引起，如花粉、動物毛屑、布料等。在冬季，由于室內環境相對封閉，變應原可能更易積累，引發過敏癥狀。該病導致患者出現腿部皮膚瘙癢、紅腫等癥狀，且晚上由于注意力集中可能感覺更為明顯。建議患者遵醫囑使用鹽酸西替利嗪片、依巴斯汀片、鹽酸氯環利嗪片等抗組胺藥物來治療，并注意查找并遠離變應原。
5.神經末梢敏感性增加：晚上由于環境安靜、注意力集中，神經末梢可能更加敏感，對輕微的刺激也會產生強烈的反應，導致晚上腿部出現瘙癢感。可通過放松心情、分散注意力等方式減輕神經末梢的敏感性，或是遵醫囑使用谷維素片、爐甘石洗劑、甲鈷胺片等藥物來治療，具有營養神經、止癢的效果。
治療期間，應注意避免撓抓、摩擦、磕碰或擠壓病變部位，保持皮膚的清潔，注意合理飲食。