大柴胡湯和小柴胡湯的區別主要在于功效與作用不同，大柴胡湯主治少陽陽明合病，小柴胡湯主治少陽病，建議患者在醫生的辨證指導下選擇適合病情的方劑進行治療。
1、大柴胡湯：為表里雙解劑，主要是由柴胡、黃芩、大黃、枳實、半夏、白芍等中藥組成，是由小柴胡湯合小承氣湯加減得到的方劑，具有和解少陽、內瀉熱結的功效，主要用于治療少陽陽明合病，癥見往來寒熱、胸脅苦滿、郁郁微煩、心下痞硬、大便不解、舌苔黃等；
2、小柴胡湯：為和解劑，主要是由柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、大棗等藥物組成，具有和解少陽的功效，主治傷寒少陽證，癥見往來寒熱、胸脅苦滿、心煩喜嘔、口苦、咽干、目眩，以及熱入血室證，是指婦女在月經期與產褥期感受邪熱，出現類似少陽病的癥狀，以及神志異常的疾病。小柴胡湯臨床上多用于治療感冒、流行性感冒等，柴胡具有升散之性，黃芩、半夏性燥，故陰虛血少者忌用。