一般情況下,膜周部、肌部的室間隔缺損容易自愈。室間隔缺損屬于先天性心臟病中常見(jiàn)的一種類型,大多發(fā)生在胎兒時(shí)期,懷孕期間做超聲檢查時(shí),能夠檢查出心臟左心室跟右心室之間的室間隔出現(xiàn)缺損,說(shuō)明心臟沒(méi)有發(fā)育完整。在胎兒宮內(nèi)期時(shí)較有可能自愈的類型是肌部室間隔缺損,出生后室間隔缺損自愈可能性較大的是膜周部,其次為肌部。
由于寶寶在胎兒時(shí)期,心肌會(huì)不斷生長(zhǎng)發(fā)育,變得肥厚,可以使缺損口逐漸變小至閉塞,所以寶寶在胎兒時(shí)期是肌部室間隔缺損容易自愈。而膜周部室間隔缺損會(huì)在出生后導(dǎo)致左右心室壓差大,流速快,沖擊三尖瓣隔瓣,導(dǎo)致隔瓣損傷、粘連。同時(shí),沖擊導(dǎo)致室間隔缺損邊緣出現(xiàn)不規(guī)則組織增生,形成瘤樣膨出,突向右室使分流口逐漸縮小,最終無(wú)分流。但是胎兒時(shí)期并無(wú)此種血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn),所以寶寶在出生后,膜周部室間隔缺損會(huì)比較容易自愈,肌部次之。
而且室間隔缺損自愈的可能性還與室間隔缺損的大小相關(guān),一般小于5mm的室間隔缺損自愈幾率較大,一般隨訪觀察到3歲,如果缺損確實(shí)逐漸變小,可以繼續(xù)觀察,每半年復(fù)查一次彩超。因此,缺損較小的室間隔缺損不必過(guò)早干預(yù),但如果缺損較大,應(yīng)在心力衰竭或肺動(dòng)脈高壓等合并癥出現(xiàn)之前,進(jìn)行手術(shù)治療,如室間隔缺損封堵術(shù)、開(kāi)胸手術(shù)等。
患有室間隔缺損的寶寶要注意多休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),避免哭鬧及情緒激動(dòng),還要注意保暖,以免出現(xiàn)呼吸道感染,加重病情。
