內痔脫出且不能縮回，一般要手術。內痔在臨床上從輕到重Ⅰ-Ⅳ度，內痔脫出且不能縮回已經屬于Ⅳ度，是比較嚴重的情況，如果沒有及時治療，容易導致患者出現嚴重便血、感染，還會有大量膿性分泌物滲出。
Ⅰ度內痔患者一般內痔不會脫出，Ⅱ度內痔患者排便時可見內痔脫出，但是可自行縮回，這類患者通過改善飲食習慣、保持肛門部位清潔衛生等，大多可以緩解。Ⅲ度內痔患者內痔脫出后需要用手縮回，而Ⅳ度內痔患者脫出后無法縮回。
對于內痔脫出且不能縮回的患者來說，保守治療效果不佳，而且內痔長期脫出，刺激周圍皮膚，可誘發肛周濕疹、嵌頓性痔等，建議通過手術治療，常用手術方法為PPH。術后要減少大幅度運動或重體力勞動，否則可能會在活動時導致傷口裂開，嚴重時可能造成出血、切口感染。