月經推遲20幾天了可能是懷孕、內分泌失調、多囊卵巢綜合征、宮頸炎、子宮肌瘤等因素導致的，患者需要及時到醫院就診，并且配合醫生對癥治療。
1、懷孕：在同房后可能會因為懷孕導致月經延遲的情況，要及時去醫院做血液檢查，或是做早孕試紙檢測，以確定是否懷孕。
2、內分泌失調：長期工作壓力大，長期熬夜，會引起內分泌紊亂，表現為月經不調。可以按照醫囑服用烏雞白鳳丸、振源片、益母草顆粒等。
3、多囊卵巢綜合征：多囊卵巢綜合征是一種內分泌代謝疾病，與遺傳、環境等因素有關。可能會導致月經量減少、月經推遲、肥胖等。可以按照醫囑服用螺內酯片、地屈孕酮片等。
4、宮頸炎：有可能是因為受到了炎癥的刺激，所以會有月經延遲、陰道分泌物增多等情況。可以按照醫囑服用鹽酸多西環素膠囊、阿奇霉素膠囊等。
5、子宮肌瘤：子宮肌瘤一般是因為內分泌紊亂或雌激素水平改變引起的，可能會導致月經延遲的現象。可以按照醫囑使用注射用醋酸亮丙瑞林緩釋微球、米非司酮片、達那唑膠囊等藥物進行治療。
患者需要多休息，避免勞累，盡量保持良好的情緒。