色素痣與黑色素瘤的區別主要是性質不同、邊界不同、治療方式不同等。
1、性質不同：色素痣一般是指黑色素細胞的良性增生，是皮膚的良性腫瘤。而黑色素瘤是黑色素細胞惡變而來的腫瘤，屬于惡性腫瘤，而且惡性程度較高。
2、邊界不同：色素痣的界限清楚，邊緣比較規則，而黑色素瘤的邊界不清楚，邊緣不規則，或有切跡、鋸齒等。
3、治療方式不同：多數色素痣不需要進行治療，如果影響容貌和心理健康，可以考慮進行激光治療，也可以進行手術，將色素痣切除。而黑色素瘤必須要接受治療，一般是進行手術將其切除，術后還需要輔助進行放射治療、化學治療、免疫治療等，防止復發和轉移。
此外，色素痣和黑色素瘤在對稱性、顏色、直徑、生長速度等方面也存在差異。