胃壁增厚通常是CT、X線等影像學檢查的結果，患者是否需要做胃鏡應視具體情況而定。雖然胃鏡是很多胃部疾病診斷的金標準，但由于對身體刺激較大，一些患有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎疾病的人群不適合做胃鏡，以免引發意外。引起胃壁增厚的原發病很多，有些疾病沒有必要一定選擇胃鏡確診，也可選擇其他檢查項目明確病因。
1、胃炎：若胃壁增厚者出現惡心、嘔吐、空腹胃痛等癥狀，優先考慮可能發生了胃炎。一般可采用碳14呼氣試驗、尿素酶試驗或胃鏡檢查等檢查項目確診。雖然胃鏡是診斷該病的金標準，但這種檢查容易引起嘔吐、惡心等不適，而且通過其他檢查也可輔助確診，故不一定做胃鏡；
2、胃腫瘤：若伴有進食后飽脹、胸骨后疼痛、反跳痛、全身消瘦等癥狀，并且癥狀逐漸加重，則需考慮胃部腫瘤的可能。建議行胃鏡檢查，并取腫瘤病理切片做活檢，根據切片細胞的良惡性程度明確是否為胃癌。
可引起胃壁增厚的疾病并不局限于上述兩種，但以其多見，如果患者伴有胃腸道異常表現，建議及時就醫并接受相應的檢查。若懷疑為胃癌，則必須接受胃鏡檢查，明確良惡性腫瘤，避免病情進一步惡化。