概述角膜炎癥狀為眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣等眼部刺激癥狀,結膜炎表現為有異物感、燒灼感、癢、畏光等癥狀。
癥狀角膜炎和結膜炎在癥狀上存在明顯區別,具體如下:
角膜炎典型癥狀為眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣等眼部刺激癥狀,可持續存在直到炎癥消退,通常伴有不同程度的視力下降,若病變位于中央光學區,則視力下降更明顯。
角膜炎圖
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結膜炎可表現為有異物感、燒灼感、癢、畏光、流淚,還可伴有結膜充血、水腫、滲出物、乳頭增生、濾泡、真膜和假膜、肉芽腫、假性上瞼下垂,耳前淋巴結腫大等癥狀。
結膜炎濾泡圖
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病因角膜炎和結膜炎的病因也有所區別,具體如下:
角膜炎:
由于角膜的防御能力減弱,外界或內源性致病因素侵襲角膜組織引起炎癥,誘發角膜炎。
結膜炎:
結膜與外界環境的多種理化因素和微生物相接觸,眼表的特異性和非特異性防護機制使其具有一定的預防感染和使感染局限的能力,當這些防御能力減弱或外界致病因素增強時,將引起結膜組織的炎癥發生,導致結膜炎。
治療針對角膜炎和結膜炎,需要采取不同的治療方式,具體如下:
角膜炎主要為去除病因,控制感染,促進潰瘍愈合,減少瘢痕形成。需要根據病原微生物選擇有效的抗生素及早控制感染和減少瘢痕形成,以眼部用藥為主,如妥布霉素滴眼液,必要時聯合全身用藥,其中糖皮質激素可抑制炎癥反應,但需嚴格掌握適應證,藥物治療不佳時,要進行手術治療。若在角膜潰瘍修復期,角膜刮片及培養證實無感染病原菌生長后,可行單純羊膜覆蓋術;如潰瘍穿孔或即將穿孔,應盡快施行角膜移植手術以清除角膜病灶。
結膜炎以針對病因治療,局部給藥為主,必要時全身用藥。對于微生物性結膜炎,應選用敏感的抗菌藥物和(或)抗病毒滴眼劑,如左氧氟沙星滴眼液、利巴韋林滴眼液,必要時可根據病原體培養和藥敏試驗選擇有效的藥物,重癥患者在未行藥物敏感試驗前可用幾種混合抗生素滴眼劑滴眼,急性期應頻繁滴用滴眼劑,病情好轉后可減少滴眼次數。當結膜囊分泌物較多時,也可用無刺激性的沖洗液,如生理鹽水,以清除結膜囊內的分泌物,沖洗液勿流入健眼,以免引起交叉感染。嚴重的結膜炎,除了局部用藥外還需全身使用抗生素。
[1]楊培增,范先群.眼科學.第9版[M].北京:人民衛生出版社,2018:86-89,107-109.
[2]葛均波,徐永健.眼病學.第3版[M].北京:人民衛生出版社,2017:42.
