(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
本篇病例患者為51歲中年男性,因出現腹瀉、便血1個月來我院就診。就診后完善相關檢查,根據檢查結果,臨床初步考慮為直腸癌,屬于直腸惡性腫瘤的一種。于是為患者進行了手術切除治療,術中進行病理檢查,結果證實了直腸癌的診斷。術后予以相應的藥物進行治療。經治療后,患者病情得以控制。
【基本信息】男、51歲
【疾病類型】直腸癌
【就診醫院】北京市第一中西醫結合醫院
【就診時間】2019年9月
【治療方案】手術治療(腹腔鏡直腸癌根治術)+靜脈輸液(注射用頭孢呋辛鈉、葡萄糖注射液、復方氨基酸注射液(18AA)、脂肪乳注射液(C14-24))
【治療周期】住院治療10天,門診隨診1月
【治療效果】患者臨床癥狀緩解
一、初次面診
患者男,51歲,就診時他表示出現了腹瀉、便血癥狀1個月,每天排便10余次,均為稀便,每次排便量不多,但經常有便意,排便時伴有便血,為暗紅色血,表現為血和大便混雜在一起。進一步詢問得知,患者平時身體健康,無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病,飲食規律,無吸煙、飲酒習慣,無藥物過敏史,無肝炎等傳染病史,發病以來,無腹痛、腹脹等其他不適。給予患者結腸鏡檢查,可見緊鄰肛門齒狀線至距肛緣約7cm可見一菜花樣腫物,環腔約1/2生長,表面凹陷覆黃白苔,懷疑為直腸癌。根據患者病史、癥狀及相關檢查結果,臨床初步診斷為直腸惡性腫瘤。于是我建議患者入院進行診治,患者表示同意。
二、治療經過
患者入院后完善相關檢查,包括血常規、生化全項、心臟彩超、胸片、心電圖等,未發現明顯異常,未發現腫瘤向遠端轉移。向患者的家屬說明病情,建議手術治療,家屬知曉并同意。于是為患者進行腹腔鏡直腸癌根治術,術中將切除的部位送往病理檢查,結果證實了直腸癌診斷。術后患者安返病房,予以注射用頭孢呋辛鈉靜滴抗炎。予以葡萄糖注射液、復方氨基酸注射液(18AA)、脂肪乳注射液(C14-24)靜脈滴注,以補充體液。住院治療10天,患者一般情況良好,予以出院。
三、治療效果
術后患者恢復良好,由于是微創手術,創傷較小,所以恢復相對快。術后第1天患者可以適當下床活動。術后第3天患者恢復排氣,胃腸功能逐漸恢復,開始飲水、喝粥,進食后無腹脹、惡心癥狀。住院治療第10天,患者手術傷口愈合良好,無紅腫、流膿等癥狀,遂予以出院。門診隨診1月,患者無特殊不適,病情得以控制。
四、注意事項
經過手術治療,患者的病情得到緩解,我由衷為患者感到高興。為了防止患者出現術后并發癥,囑其出院后注意以下幾點:
1、患者出院以后,注意適當進行活動,以促進腸道蠕動,防止腸粘連;
2、注意飲食,應避免吃難消化食物,比如炸雞、烤肉、火鍋等,以免引起消化不良,可以多吃一些清淡易消化、富含纖維的食物,比如白菜、胡蘿卜、菠菜、蘋果、香蕉等,有益于排便;
3、出院后傷口不要接觸水,以免導致傷口感染;
4、平時要放松心情,避免勞累、熬夜,以免機體抵抗力降低。
五、個人感悟
直腸癌患者多出現腹瀉和便血表現,因此當出現此種癥狀后,患者需要及時到醫院診治,不要私自服藥,以免延誤病情。確診直腸癌后,需要完善全面檢查,以評價身體狀況,并判斷有無遠處轉移,比如肝臟、肺部轉移等。如果發生了遠處轉移,一般不能行根治術,只能通過化療等方法進行治療,如果沒有發生遠處轉移,則可行根治術。本例患者的病情未發生遠端轉移,因此經手術及藥物治療后,治療效果相對較好。
