背上長一個大疙瘩可能是癤腫、蟲咬皮炎、尋常疣、皮脂腺囊腫、脂肪瘤、纖維瘤病以及其他疾病導致的，需要根據實際情況通過保守治療、手術治療等方式進行治療。
1、癤腫：癤腫是人體皮膚單個毛囊或皮脂腺因細菌感染引起的急性化膿性感染，可發生于后背，主要表現為局部紅、腫、熱、痛的小硬結，可逐漸變大。患者可以遵醫囑使用魚石脂軟膏、莫匹羅星軟膏等藥物消炎，從而改善癥狀。如果已化膿破潰，可能需要排膿。
2、蟲咬皮炎：如果背部受到蚊蟲、跳蚤等叮咬，可能會導致蟲咬皮炎，出現丘疹、水皰、瘙癢等癥狀，可能會表現為大疙瘩。患者可以遵醫囑外用爐甘石洗劑、氧化鋅軟膏等藥物止癢。注意不要用熱水燙洗患處，以免加重癥狀。
3、尋常疣：是人乳頭瘤病毒感染引起的皮膚良性增生物，一般表現為表面粗糙的黃豆大小或更大的棕色、灰褐色的角化性皮疹，質地較硬。患者可以遵醫囑外用氟尿嘧啶軟膏、水楊酸軟膏等藥物進行治療，去除疣體；還可以通過冷凍療法、激光療法等方式進行治療。
4、皮脂腺囊腫：皮脂腺囊腫是皮脂排泄受阻所形成的潴留性囊腫，多發于皮脂腺分布密集的頭面、背部、臀部等部位，主要癥狀為局部皮下出現球形囊性腫物。無癥狀時可不治療，注意隨訪觀察，如果需要治療，可以進行皮脂腺囊腫切除術。
5、脂肪瘤：脂肪瘤可能與遺傳因素、脂肪代謝等多種因素有關，可能會發生在背部，可導致皮下出現1個或多個包塊。小的脂肪瘤如無癥狀，可不處理。如果脂肪瘤比較大，可以進行脂肪瘤切除術。
6、纖維瘤病：纖維瘤病可能與創傷、遺傳等因素有關，主要表現為圓形或卵圓形堅實結節，表面平滑或粗糙，一般無自覺癥狀。該病是一種良性病變，通常不需要特殊治療。如果需要治療，可以進行腫瘤切除術。
7、其他疾病：背上長一個大疙瘩也可能與痤瘡、脂溢性角化病等其他疾病有關。
建議患者前往醫院通過體格檢查、膿液涂片檢查、血常規、醋酸白試驗、CT檢查、B超檢查等檢查明確病因，并及時治療。