如果患者上火不嚴重，一般不會拉肚子；如果病情嚴重，可能會拉肚子。
正常情況下，上火可能是因為溫度較高、脾氣暴躁、工作壓力比較大等原因造成的，導致患者心火旺盛、肝氣郁結、心腎不交等造成的。如果患者上火的癥狀不嚴重，只是單純的出現口干、舌燥、口舌生瘡的情況，說明沒有對胃腸道造成影響，一般不會導致患者出現拉肚子，這時患者通過日常護理，如多喝溫水、適當吃蔬菜和水果等，能夠促進身體代謝，進而可以緩解不適癥狀。
如果患者的病情嚴重，出現胃火旺盛的情況，容易降低胃腸道的抵抗力，甚至可以導致胃腸道出現炎癥，炎癥刺激下容易出現拉肚子的情況，并且還會造成腹痛、惡心、嘔吐。這時通過日常護理難以起到明顯的治療效果，還需在醫生的指導下使用黃連上清片、牛黃解毒片等藥物進行治療，這類藥物能夠起到清熱降火的作用進而可以緩解上火的情況，另外，患者拉肚子還可以在醫生的指導下使用蒙脫石散、腸炎寧顆粒、莧菜黃連素膠囊等藥物進行治療，能夠起到止瀉的作用。
綜上所述，上火會不會拉肚子與患者自身病情的輕重程度有關。建議患者平時避免吃干燥、油膩的食物，可以適當補充水分。