四個月小孩3天不拉大便首先考慮是生理現象造成，此時不需要特別治療，其次可能與便秘、消化不良等原因有關，建議家長結合飲食和其他癥狀綜合判斷。
1、生理現象：小孩在母乳喂養期間，常會出現大便次數減少的情況，俗稱攢肚，可能與小孩消化器官發育逐漸成熟，吸收能力增強有關。如果小孩的大便無顆粒狀硬塊，肚子不脹氣，吃奶量沒有明顯減少，沒有頻繁、大量吐奶，即使4、5天1次大便也屬于正常現象。
2、便秘：如果日常生活中喝水較少會導致大便干燥，進而出現便秘，排便頻率減少，一周內大便次數少于2-3次或者2-3天才大便1次。此時小孩常伴有煩躁、腹脹等癥狀，需要家長給小孩增加飲水量，然后用大拇指揉壓小孩腹部，還可遵醫囑使用枯草桿菌二聯活菌顆粒、雙歧桿菌三聯活菌散等藥物進行治療。
3、消化不良：部分家長在小孩四個月就開始添加輔食，如果添加輔食過多且難以消化，就會造成消化不良的情況。此時胃內容物會在胃腸道堆積，不能正常排出，容易引起腹脹、大便減少的情況。此時家長可以給小孩進行腹部按摩，促進胃腸道蠕動，還要遵醫囑配合乳酸菌素片、嬰兒健脾散等藥物改善不適。
除上述原因外，如果小孩存在腸梗阻或腸道腫瘤等疾病，也可能出現3天或以上不排便，由于小孩的身體發育不完善，家長應注意給其添加清淡的輔食，而且對于母乳喂養的寶媽，飲食也需要清淡、易消化，以免小孩吮吸乳汁后引起胃腸不適。如果小孩伴有明顯哭鬧、嗜睡等癥狀，家長需盡快帶其前往醫院小兒消化科就診，通過腹部超聲、血生化等檢查以明確病因，遵醫囑進行治療。