同房后下面疼的原因包括陰道干澀、生殖道炎癥、生殖道損傷、子宮內膜異位癥、心理因素等，若出現此類情況應及時就醫，如需用藥應遵醫囑。
1、陰道干澀：常見于絕經后女性或哺乳期女性，因體內雌激素水平下降，陰道黏膜變薄、分泌物減少，同房時摩擦力增大，導致下面疼痛。可在醫生的指導下使用雌激素類藥物，如戊酸雌二醇片、結合雌激素乳膏。
2、生殖道炎癥：如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等，炎癥刺激使生殖道黏膜充血、水腫，同房時受到摩擦或刺激，引起疼痛，常伴有白帶異常、瘙癢等癥狀。患者可以在醫生的指導下使用甲硝唑栓、克霉唑栓。
3、生殖道損傷：同房過程中動作過于粗暴、姿勢不當或使用了一些器具等可能導致陰道、會陰等部位的損傷，引起疼痛和出血。輕微損傷可自行愈合，若損傷較重，可在醫生的指導下使用頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片。
4、子宮內膜異位癥：子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位，如陰道、會陰等，同房時這些異位的內膜組織受到刺激，引發疼痛，且疼痛多呈進行性加重，可通過腹腔鏡檢查等明確診斷，可在醫生的指導下使用孕三烯酮膠囊、達那唑膠囊。
5、心理因素：如緊張、焦慮、恐懼等不良情緒可使盆底肌肉緊張，同房時也會感覺下面疼痛，需要進行心理調節，如通過與伴侶溝通、心理咨詢等緩解心理壓力。
同房后下面疼不要自行盲目用藥，建議及時就醫進行婦科檢查，包括陰道檢查、宮頸檢查、超聲檢查等，以便明確病因并進行針對性治療。