小孩子臉上有針孔那種小坑可能是痤瘡后遺癥、水痘后遺癥、外傷、蟲咬皮炎、皮膚萎縮等原因引起的，家長需要及時帶小孩子到醫院就診，并且配合醫生對癥治療。
1.痤瘡后遺癥：如果小孩子在青春期前或青春期出現痤瘡，處理不當可能會留下小坑。這主要是由于炎癥破壞了皮膚組織。一般可以等小孩子長大后根據情況選擇激光治療進行改善。
2.水痘后遺癥：小孩子患水痘后如果搔抓皮疹，可能會導致皮膚破損，愈合后可能留下小坑。可以按照醫囑使用重組人表皮生長因子凝膠、維生素E乳等。
3.外傷：小孩子臉部如果受到擦傷、抓傷等外傷，可能會在愈合后出現小坑。家長可以按照醫囑給小孩子謹慎使用重組人表皮生長因子凝膠、紅霉素軟膏等藥物進行治療，一般可以促進皮膚修復。
4.蟲咬皮炎：蚊蟲叮咬小孩子臉部后，如果搔抓嚴重導致皮膚破損，可能會留下小坑。家長可以按照醫囑給小孩子謹慎使用丹皮酚軟膏、爐甘石洗劑等。
5.皮膚萎縮：某些疾病或長期使用激素類藥物可能導致皮膚萎縮，出現小坑。需要及時就醫，明確病因后進行針對性治療。如果是長期使用激素類藥物引起，應在醫生指導下逐漸減量或停用藥物。
家長需要多關注小孩子的皮膚狀況，督促小孩子勤洗臉。