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八十歲老人心臟增大是什么原因

醫生頭像

吳紀珍 主任醫師內科

三級甲等河南省人民醫院

八十歲老人心臟增大的常見原因,包括高血壓性心臟病、肺源性心臟病、擴張型心肌病、肥厚型心肌病、二尖瓣狹窄等。建議及時就醫明確病因,進行針對性治療。
1、高血壓性心臟病:如果老人患有高血壓,心臟長期壓力負荷增高,可刺激心肌細胞肥大和間質纖維化,引起左心室肥厚和擴張。臨床表現為呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、乏力等。建議控制好血壓在正常范圍內,遵醫囑服用降壓藥物,如纈沙坦片、厄貝沙坦片等;
2、肺源性心臟病:如果老人存在慢性阻塞性肺疾病,可以引起肺血管床減少及缺氧,致肺動脈收縮和血管重塑,導致肺動脈高壓、右心室肥厚擴大,最終發生右心功能不全。臨床表現為咳嗽、咳痰、氣促,活動后可有心悸呼吸困難、乏力和勞動耐力下降等。建議遵醫囑使用沙丁胺醇氣霧劑、沙美特羅替卡松吸入粉霧劑等藥物進行治療;
3、擴張型心肌病:在炎癥和免疫反應的影響下可以造成心肌損害,組織學表現為心肌細胞肥大、變性、程度不同的纖維化等,老人以心腔擴大為主,肉眼可見心室擴張,室壁多變薄纖維瘢痕形成,且常伴有附壁血栓等,活動時呼吸困難、活動耐量下降。建議遵醫囑服用卡托普利片、鹽酸貝那普利片等藥物治療;
4、肥厚型心肌病:老人左心室收縮時,快速血流通過狹窄的流出道產生負壓,引起二尖瓣前葉前向運動,加重梗阻,因此會造成心室肥厚,尤其是室間隔肥厚,主要表現為勞力性呼吸困難和乏力。建議遵醫囑使用β受體拮抗劑,如鹽酸普萘洛爾片、阿替洛爾片等;
5、二尖瓣狹窄:老人二尖瓣狹窄可能會使左心房壓力升高,左心房壓力升高導致肺靜脈和肺毛細血管壓力升高,繼而導致肺毛細血管擴張和淤血,產生肺間質水腫。肺動脈高壓增加右心室后負荷,引起右心室肥厚擴張,終致右心衰竭,臨床表現主要為呼吸困難、咳嗽、咯血等。建議遵醫囑使用苯磺酸氨氯地平片、非洛地平片等藥物治療。
八十歲的老人在日常生活中要注意避免過于勞累,注意戒煙戒酒,適當進行運動。另外必要的時候進行手術治療,如心臟瓣膜置換、心臟起搏器植入等。
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本內容不能代替面診,任何醫療行為請遵從醫囑

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