（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
本篇患者為40歲女性，于停經(jīng)40天后，自測(cè)尿妊娠試驗(yàn)陽性，就診前7天無誘因出現(xiàn)少量陰道流血，隨后來我院產(chǎn)檢。給予患者完善相關(guān)檢查，初步考慮為葡萄胎，于靜脈麻醉下行清宮術(shù)，選取病變組織做病理檢查，提示部分性葡萄胎。術(shù)后給予完善相關(guān)治療，患者血清人絨毛膜促性腺激素?cái)?shù)值明顯下降，陰道有少量血性分泌物。
【基本信息】女、40歲
【疾病類型】部分性葡萄胎
【就診醫(yī)院】中國(guó)人民解放軍第二一一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年9月
【治療方案】手術(shù)治療（清宮術(shù)）+注射藥物（縮宮素注射液）+一般治療（持續(xù)低流量吸氧、心電監(jiān)護(hù)）
【治療周期】住院治療5天，定期復(fù)查
【治療效果】血清人絨毛膜促性腺激素?cái)?shù)值明顯下降，一般狀態(tài)良好，陰道有少量血性分泌物
一、初次面診
患者女，40歲，因停經(jīng)40天，陰道少量流血7天就診。平素月經(jīng)周期規(guī)律，自測(cè)尿妊娠試驗(yàn)陽性。就診7天前無明顯誘因出現(xiàn)少量陰道流血，色紅，伴下腹痛，自認(rèn)為勞累所致，未予重視。來我院產(chǎn)檢，行彩超檢查，結(jié)果提示：子宮前位，肌層回聲均勻，宮腔內(nèi)可見61mmx36mm混合回聲區(qū)，內(nèi)可見32mmx18mm稍高回聲區(qū)，未見妊娠囊。行血清人絨毛膜促性腺激素檢查，結(jié)果顯示215150mIU/ml，初步診斷為葡萄胎，收入我院。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，完善相關(guān)檢查，包括血常規(guī)、凝血系列檢查、肝腎功能、肝炎系列檢查、HIV檢查、心電圖、胸片等，結(jié)果未見異常。與患者溝通后，確定手術(shù)治療的方案，患者及其家屬表示同意。
入院第2天，于靜脈麻醉下行清宮術(shù)。術(shù)中吸出宮腔內(nèi)容物，其為紅褐色組織，可見絨毛及凝血，部分絨毛水腫呈水泡樣。選取宮腔內(nèi)容物組織送病理檢查，結(jié)果提示（宮內(nèi)物）符合部分性水泡狀胎塊，至此明確診斷為部分性葡萄胎。手術(shù)順利，患者安返病房。術(shù)后給予患者持續(xù)低流量吸氧、心電監(jiān)護(hù)2小時(shí)，同時(shí)密切觀察陰道流血情況，給予縮宮素注射液，促進(jìn)子宮收縮。
三、治療效果
術(shù)后6小時(shí)，患者清醒，能自主下床活動(dòng)，恢復(fù)進(jìn)食。子宮收縮良好，陰道流血不多。術(shù)后2天，復(fù)查血清人絨毛膜促性腺激素，數(shù)值明顯下降至4035mIU/ml。復(fù)查彩超，結(jié)果提示宮腔內(nèi)未見異常。術(shù)后3天，一般狀態(tài)良好，陰道有少量血性分泌物。住院治療第5天，患者恢復(fù)良好，予以出院，并叮囑患者按時(shí)復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
患者手術(shù)順利，恢復(fù)良好，我由衷為患者感到欣慰，同時(shí)叮囑患者注意以下事項(xiàng)：
1、清宮術(shù)后需要避孕1年，可以采用避孕套的方式避孕；
2、清宮術(shù)是部分性葡萄胎治療的第一步，術(shù)后需要定期復(fù)查，明確疾病是否治愈；
3、通過測(cè)定血清人絨毛膜促性腺激素?cái)?shù)值，能夠第一時(shí)間知曉是否出現(xiàn)惡變，建議術(shù)后每周復(fù)查血清人絨毛膜促性腺激素，直至3次陰性。
五、個(gè)人感悟
部分性葡萄胎屬于葡萄胎的一種，雖然屬于良性疾病，但是由于缺乏對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，部分患者未能按期復(fù)查，導(dǎo)致疾病逐步發(fā)展成侵蝕性葡萄胎或絨毛膜癌。清宮術(shù)固然重要，但術(shù)后定期復(fù)查也同樣重要。本篇病例患者在清宮術(shù)后恢復(fù)良好，這樣的治療結(jié)果還是令人滿意的，做好術(shù)后復(fù)查即可，有問題及時(shí)復(fù)診。
