概述鼻中隔血腫典型癥狀為鼻腔內(nèi)出現(xiàn)大紅疙瘩,觸之柔軟,多與鼻部外傷、鼻中隔手術(shù)等有關(guān),可就醫(yī)后用粗針穿刺吸出。
癥狀鼻中隔血腫,如果是單側(cè)黏骨膜下血腫,可呈單側(cè)鼻塞。鼻骨或鼻中隔骨折、脫位或鼻中隔手術(shù)后血腫,常為雙側(cè)性鼻塞。
檢查時(shí)可見(jiàn)鼻腔內(nèi)的鼻中隔一側(cè)或單側(cè)呈半球形隆起的大紅疙瘩,表面光滑,觸之柔軟有彈性,大多位于軟骨部,隆起部位對(duì)血管收縮劑無(wú)反應(yīng),穿刺可抽出血液。
鼻中隔血腫大紅疙瘩圖
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病因鼻中隔血腫多與鼻部外傷、鼻中隔手術(shù)、各種出血性疾病有關(guān)。
鼻部外傷:
由于頭面部打擊傷、跌倒時(shí)鼻部觸地,發(fā)生鼻骨、犁骨、篩骨骨折或鼻中隔軟骨脫位,引起鼻中隔血管出血,可出現(xiàn)鼻中隔血腫的表現(xiàn)。
鼻中隔手術(shù):
由于進(jìn)行鼻中隔矯正術(shù)和鼻中隔黏骨膜下切除術(shù)時(shí)止血不徹底,或術(shù)后進(jìn)行打噴嚏、擤鼻等動(dòng)作,造成鼻中隔傷口破裂,可出現(xiàn)鼻中隔血腫。
出血性疾病:
由于血友病、血小板減少性疾病等導(dǎo)致鼻中隔血管自發(fā)性出血,可出現(xiàn)鼻中隔血腫的表現(xiàn)。
治療對(duì)于鼻中隔血腫應(yīng)清除淤血,對(duì)于新近發(fā)生且血腫較小者,可用粗針穿刺吸出,單側(cè)或雙側(cè)鼻腔使用凡士林紗布條填塞壓迫。若血腫較大或已經(jīng)凝結(jié)成血塊,則需要在局部麻醉下于血腫下部平行于鼻底部切開(kāi)黏骨膜,或者在血腫最低處作一“L”形切口,以吸引管吸出血液或凝血塊。
鼻中隔黏骨膜下切除術(shù)后并發(fā)血腫者,可從原切口分開(kāi)黏骨膜或在原切口后上1cm做新切口,清除術(shù)腔積血及血塊,并檢查有無(wú)殘留碎骨片并予取出,再用凡士林紗布條填塞兩側(cè)鼻腔。同時(shí)適當(dāng)應(yīng)用止血藥物,并全身應(yīng)用抗生素,預(yù)防感染。
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