拔完智齒第四天隱隱作痛可能是生理性疼痛或是術后感染導致的，具體如下：
1、生理性疼痛：拔完智齒后第四天隱隱作痛有可能是生理性的疼痛，如果疼痛的感覺一天比一天輕，到第四天的時候雖然還會有輕微的疼痛，但是和前三天相比已經有了明顯的緩解，則可以考慮是生理性的疼痛，這種情況一般不用做特殊處理。
2、術后感染：如果患者拔牙后疼痛逐漸加重，尤其是第三四天后突然開始疼痛，就有可能是出現了感染，建議患者盡早到專業的口腔科進行進一步的查看和處理。可以在醫生的指導下使用抗生素進行治療，如阿莫西林、頭孢克肟等。
患者在拔完智齒后要注意不能吃一些過燙和過熱的食物，不要用舌頭舔舐傷口，不能吸傷口，以免引發出血。同時日常一定要保持口腔衛生，避免出現拔牙創感染的情況。