痛風性關節炎的鑒別診斷通常是類風濕關節炎、退行性骨關節病、蜂窩織炎等疾病。
1.類風濕關節炎：痛風性關節炎是痛風的一種臨床表現，患者關節處通常會突然出現劇痛、紅腫、灼熱等表現，而類風濕關節炎患者的關節部位多有晨僵、對稱性疼痛等表現。在對兩種疾病做鑒別診斷時，可以先通過患者癥狀進行分析，而后可以完善血尿酸檢查，痛風性關節炎患者的血尿酸水平通常較高，而類風濕關節炎患者的血尿酸水平可能處于正常區間。
2.退行性骨關節病：年齡增長、過度肥胖等因素可能導致關節出現退行性病變，引起退行性骨關節病，患者關節處通常存在病變，可能有骨質增生的情況。因此，在區分痛風性關節炎與退行性骨關節病時，患者通常需要完善X線檢查、血尿酸檢查等項目。如果血尿酸水平較高，且X線檢查未見退行性改變，通常可以確診為痛風性關節炎；反之考慮為退行性骨關節病。
3.蜂窩織炎：如果患有蜂窩織炎，患處多有紅腫、疼痛、灼熱等不適癥狀，與痛風性關節炎存在一定的相似性。為明確診斷，患者可以完善血尿酸檢查，因為蜂窩織炎通常與血尿酸水平無明顯聯系，患者的尿酸水平可能處于正常范圍內，而痛風性關節炎患者的血尿酸水平通常較高。
此外，由于疾病癥狀較為相似，在診斷痛風性關節炎時，通常還需要與化膿性關節炎、創傷性關節炎等病癥進行區分。