視野缺損是指在視野范圍內(nèi),除生理盲點(diǎn)外所出現(xiàn)的任何暗點(diǎn),是視功能損害的一種表現(xiàn)形式,常見于視網(wǎng)膜病變和視路病變。臨床根據(jù)病變位置不同分為五種癥狀表現(xiàn),如黃斑部病變的視野改變、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈分支阻塞的視野改變、視盤水腫的視野改變、球后視神經(jīng)病變的視野改變、視交叉各部位病變的視野改變。
1、黃斑部病變的視野改變:老年性黃斑變性、近視性黃斑變性、日蝕性視網(wǎng)膜灼傷以及糖尿病性、高血壓性、腎炎性視網(wǎng)膜病變等均可累及黃斑,自覺眼前有一層薄紗或似分泌物遮擋。一般視野檢查不能查出,但用中央注視區(qū)視野檢查法檢查,可檢出視物變形和相對(duì)性中心暗點(diǎn);
2、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈分支阻塞的視野改變:視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈分支阻塞常在其供應(yīng)的視網(wǎng)膜范圍發(fā)生視野缺損。若某一大分支阻塞,則出現(xiàn)某一象限視野缺損,象限的尖端指向生理盲點(diǎn),如視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈顳上(或下)支阻塞,則出現(xiàn)鼻下(或上)方視野缺損;
3、視盤水腫的視野改變:視盤水腫時(shí),腫脹的軸突將其周圍的視細(xì)胞向外推開,加之周圍視網(wǎng)膜水腫而致生理盲點(diǎn)擴(kuò)大;
4、球后視神經(jīng)病變的視野改變:發(fā)生在視盤至視交叉間的炎癥、腫瘤、血栓、中毒及外傷等所致的視神經(jīng)病變,可出現(xiàn)巨大的中心暗點(diǎn)、啞鈴狀暗點(diǎn)、扇形缺損或周邊視野縮小;
5、視交叉各部位病變的視野改變:視交叉前部病變致雙顳側(cè)偏盲,如病變稍偏一側(cè),出現(xiàn)同側(cè)眼顳側(cè)偏盲,另眼正常,即所謂“交界處暗點(diǎn)”;病變?cè)谝暯徊婧蠼浅霈F(xiàn)顳側(cè)偏盲型中心暗點(diǎn);病變?cè)谝暯徊婧蠼瞧粋?cè)出現(xiàn)同側(cè)偏盲,繼之一眼的另半視野出現(xiàn)缺損;病變?cè)谝暯徊鎯蓚?cè)出現(xiàn)雙眼鼻側(cè)偏盲;病變?cè)诘皡^(qū)附近出現(xiàn)雙顳側(cè)視野缺損;病變?cè)诘皟?nèi),出現(xiàn)雙顳側(cè)偏盲。蝶鞍區(qū)病變常見垂體腺瘤、腦膜瘤、血管瘤、顱咽管瘤等,蝶鞍內(nèi)病變常見微腺瘤等。
