（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
患者主因反復摔倒來院就診，患者1年前，出現右側肢體活動笨拙，寫字不如以前靈活，右下肢走路啟動時費力，言語不清，近期出現反復摔倒，多向后倒。就診后查頭CT未見明顯異常，完善頭核磁顯示：腦萎縮，中腦較明顯，診斷為進行性核上性麻痹，是一種特殊的帕金森綜合征，給予患者藥物治療后，癥狀較前緩解。
【基本信息】男、55歲
【疾病類型】進行性核上性麻痹
【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第二醫院
【就診時間】2022年2月
【治療方案】靜脈注射藥物（醒腦靜注射液、胞磷膽堿鈉注射液、血塞通注射液）+口服藥物（左旋多巴片）
【治療周期】住院治療7天，1個月門診復查
【治療效果】行動遲緩、言語不利癥狀緩解
一、初次面診
1年前，患者開始發現寫字不如之前靈活，越寫越小，寫不出完整的字，上下車時感覺右下肢無力。入院前8個月，開始出現右下肢走動時費力。半年前，出現說話笨拙，言語不清，結巴。入院前2個月開始反復摔倒，并且多數向后倒，常常是行走過程中突然停下來，遂來我院就診。詢問病史：既往否認一氧化碳中毒、頭部外傷、腦炎、腦血管病等病史。門診檢查頭CT顯示：未見明顯異常，根據患者癥狀初步考慮帕金森，建議患者進一步入院完善相關檢查，明確診斷，患者及家屬表示同意。
二、治療經過
入院后查體：神志清楚，言語稍笨拙，語調低，語速快，表情略少；右側上肢肢體肌力5級，下肢肢體近端5級弱，遠端5級，左側肢體肌力5級；雙側眼球向上欠充分；右上肢及雙下肢肌張力增高，呈鉛管樣，腱反射活躍，雙下肢病理征陰性；右手輪替試驗差，指鼻試驗欠穩準。入院完善頭磁共振檢查顯示：腦萎縮，中腦較明顯。根據患者癥狀以及檢查診斷：進行性核上性麻痹，是一種特殊類型的帕金森綜合征。
由于患者營養狀態差，治療上給予血塞通注射液、醒腦靜注射液、胞磷膽堿鈉注射液靜脈點滴，同時給予患者左旋多巴片口服。
三、治療效果
通過7天的治療，患者行動遲緩、言語不利的癥狀有所緩解，右側指鼻試驗差的情況緩解，但是雙側眼球向上仍欠充分，反應相對較慢，但是較入院時改善，語調也相對低。住院期間作為主治醫師的我，也反復向患者交代病情，該疾病為帕金森綜合征的特殊類型，慢性起病，沒有特效藥，可能治療效果欠佳，患者達到出院指征，告知患者出院以后，需要加強護理，預防摔倒，定期復查。
四、注意事項
通過治療患者癥狀有所緩解，我也感到很欣慰。出院后患者以及家屬還需注意以下幾點：1、由于行動遲緩，比較容易跌倒，一旦跌倒可能產生骨折或是其他意外，所以家屬需盡可能多陪護，特別是患者需要走路或是做一些精細操作，都需要家屬陪護；
2、患者肌張力高，呈鉛筆管樣，必要時可以局部注射注射用A型肉毒毒素治療，減輕肢體的疼痛以及肌張力障礙；
3、飲食方面，需攝入充足的營養，多食用一些高維生素、高鈣類食物，比如奶類、豆類、水果、蔬菜等。
五、個人感悟
本病例患者中年以后起病，表現為姿勢不穩，步態異常以及核上性垂直性眼肌麻痹，通過病史以及影像學檢查，排除腫瘤、血管病、腦積水、腦炎等，查體也沒發現明顯癡呆標準，考慮進行性核上性麻痹診斷，這個疾病一般沒有特殊治療。常用的藥物左旋多巴片可以減輕此疾病引發的運動遲緩，但效果不持久，本病引起的并發癥還需對癥治療，比如情緒異常、抑郁等，可以使用抗抑郁藥物；頸部疼痛、肌張力障礙，可以使用注射用A型肉毒毒素等。
