（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
患者于就診前2個月在打籃球時不慎扭傷左膝部，致左膝部疼痛、活動受限，髕骨向外側(cè)移位，隨后伸直膝關(guān)節(jié)后髕骨自行復(fù)位，現(xiàn)患者仍感左膝部疼痛，遂來我院就診。給予患者完善相關(guān)檢查后，診斷為左髕骨脫位，隨即給予患者支具固定患肢、手術(shù)治療。經(jīng)治療后，患者左膝部傷口疼痛明顯緩解。
【基本信息】男、15歲
【疾病類型】左髕骨脫位、左膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷
【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2020年4月
【治療方案】手術(shù)治療（關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)清理術(shù)、內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建手術(shù)）+一般治療（支具固定患肢）
【治療周期】住院治療5天
【治療效果】左膝部傷口疼痛明顯緩解，治療效果良好
一、初次面診
患者為15歲男性，于就診前2個月打籃球時不慎扭傷左膝部，致左膝部疼痛、活動受限，髕骨向外側(cè)移位，隨后伸直膝關(guān)節(jié)后髕骨自行復(fù)位。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，給予支具外固定，現(xiàn)患者仍感左膝部疼痛，長時間站立或活動后明顯加重，無發(fā)熱、四肢麻木等不適，現(xiàn)為求進(jìn)一步診治，遂來我院就診。
一般查體：見其左膝關(guān)節(jié)腫脹，局部壓痛，縱向叩擊痛，左膝關(guān)節(jié)前抽屜試驗(yàn)陰性，髕骨略偏向外側(cè)。根據(jù)患者癥狀及查體結(jié)果，門診考慮為左髕骨脫位、左膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷，遂將患者收治入院。
二、治療經(jīng)過
將其收入院后，給予患者完善左膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片，結(jié)果提示左膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)未見明顯異常。進(jìn)一步完善左膝關(guān)節(jié)平掃結(jié)果，結(jié)果提示左膝外側(cè)半月板前角變性，前交叉韌帶損傷，左膝關(guān)節(jié)腔、髕上滑囊及腘肌滑囊少量積液。我告訴患者及家屬檢查結(jié)果，現(xiàn)左髕骨脫位、左膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷診斷明確，因此我建議患者進(jìn)行手術(shù)治療，患者及家屬表示同意。
然后給予患者完善術(shù)前相關(guān)檢查，包括心電圖、血常規(guī)、電解質(zhì)、凝血功能等，結(jié)果未見明顯異常，排除手術(shù)禁忌。隨即給予患者在腰硬聯(lián)合麻醉下行關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)清理術(shù)、內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建手術(shù)，手術(shù)過程順利。術(shù)后患者安全返回病房，給予患者支具固定患肢。
三、治療效果
術(shù)后第1天，患者左膝關(guān)節(jié)處傷口輕度疼痛，但可耐受，左膝部傷口敷料包扎良好無滲出，左膝關(guān)節(jié)稍腫脹。住院治療第5天，患者髕骨復(fù)位良好，自述左膝部傷口疼痛不適、左膝關(guān)節(jié)腫脹較前明顯好轉(zhuǎn)，患者左膝關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端感覺、活動皆可，肌力、肌張力正常。目前未有特殊不適癥狀，已經(jīng)達(dá)到出院指征，遂予以出院。
四、注意事項(xiàng)
患者手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)良好，我十分開心。患者出院前我對他進(jìn)行了出院宣教，我囑咐他出院后需注意以下幾點(diǎn)：
1、手術(shù)傷口需每隔3天換藥1次，傷口若無異常情況于術(shù)后2周即可來院拆除縫線，傷口恢復(fù)期間保持周圍皮膚清潔、干燥；
2、出院后注意休息，術(shù)后2周后開始逐步屈伸膝關(guān)節(jié)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，以免影響恢復(fù)；
3、回家后注意飲食，以高蛋白、高維生素的食物為主，促進(jìn)傷口恢復(fù)；
4、叮囑患者每2周到骨科門診復(fù)診，期間若有不適，門診及時就診。
五、個人感悟
左髕骨脫位是膝關(guān)節(jié)較常見的一種運(yùn)動損傷，由于本例患者左髕骨脫位后自行復(fù)位，因此患者并未及時就診，只是進(jìn)行了支具固定，從而延誤病情，造成左髕骨脫位、左膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷。髕骨反復(fù)脫位會給患者的日常生活及運(yùn)動帶來極大的影響，還可能發(fā)展成為無法治愈的膝關(guān)節(jié)軟骨損傷和退行性關(guān)節(jié)炎。因此，當(dāng)我們在運(yùn)動中受傷后遇到髕骨脫位，不可掉以輕心，應(yīng)及時找醫(yī)生檢查、治療。