（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
患者是一位40歲女性，左眼曾患視神經炎，經治療后病情稍好轉。現因右眼出現視物模糊，眼球轉動時有疼痛癥狀，而來我院就診。我為患者進行眼科檢查，根據檢查結果診斷為視神經炎，隨即給予患者規范的藥物治療。經治療后，患者視力恢復，不適癥狀消失。
【基本信息】女、40歲
【疾病類型】視神經炎
【就診醫院】北京天壇醫院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】口服藥物（維生素B1片、甲鈷胺片、三磷酸腺苷二鈉片、醋酸潑尼松片）+注射藥物（注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉）
【治療周期】住院治療7天，1個月后門診復查
【治療效果】視力恢復，視野缺損改善
一、初次面診
患者今年40歲，就診前1個月出現左眼視物模糊，眼球轉動時有疼痛，以為是工作壓力大、休息不好所致，沒有在意，但癥狀加重，左眼視力急劇下降，遂緊急去當地醫院眼科就診，診斷為左眼視神經炎，給予其糖皮質激素類藥物（具體不詳）進行治療后，其視力有所提高。此次因右眼也出現視物模糊、眼球轉動時有疼痛癥狀，而來我院就診。我為患者進行眼科檢查，見其視力：右眼0.3、左眼0.3；眼壓：右眼19mmHg、左眼16mmHg；右眼瞳孔擴大，直徑6mm，直接對光反射遲鈍，間接對光反射存在；相對性傳入性瞳孔障礙陽性；眼底：右眼視乳頭水腫，左眼視乳頭邊界清、色淡；視野：右眼近盲、左眼中心暗點。綜合患者臨床癥狀及檢查結果，診斷為視神經炎。
二、治療經過
患者入院后，我與其溝通病情，告知目前右眼視乳頭有水腫，左眼有視神經萎縮。患者了解病情后，情緒略顯焦慮，我耐心安撫患者，為其講解治療方案，取得同意后積極開展治療。給予患者口服維生素B1片、甲鈷胺片、三磷酸腺苷二鈉片，以營養神經、促進神經再生長。給予其注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉，進行激素沖擊治療，以減輕炎癥反應。住院治療第6天，給予患者停用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉，改為口服醋酸潑尼松片。
三、治療效果
患者入院經治療后，病情逐漸好轉。住院治療第6天，患者眼球轉動時疼痛癥狀消失，提示治療有效。于是囑患者停用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉，改為口服醋酸潑尼松片。住院治療第7天，患者雙眼視物模糊癥狀得到緩解。進行眼科檢查，見其視力：右眼0.6、左眼0.7；視野有所改善，缺損面積減少；雙眼瞳孔大小正常，對光反應較前靈敏；眼底：右眼視乳頭水腫減輕，左眼視乳頭邊界清楚、色淡。考慮患者恢復良好，遂囑其出院療養。1個月后門診復查，患者未訴特殊不適。
四、注意事項
患者經過治療，不適癥狀得到緩解，我也為患者的好轉感到高興，并囑咐患者日常注意以下幾點：
1、服用糖皮質激素類藥物后，可能會出現高血壓、糖尿病、胃潰瘍、低鉀血癥、骨質疏松等并發癥，患者應加強自我觀察，如有不適，及時隨診；
2、養成良好的生活習慣，早睡早起，不熬夜，減少用眼時間，少看手機、電腦等電子產品；
3、加強飲食管理，多吃富含維生素B1的食物，如燕麥、花生、大豆、蘋果、香蕉、獼猴桃等。
五、個人感悟
視神經炎的病因十分復雜，通常與感染、自身免疫性疾病、中樞神經系統疾病、傳染病等因素有關，以視力下降、眼球深部疼痛等為主要癥狀。在此提醒大家，一旦出現此類不適，應及時就醫，控制病情發展。本文患者好在經治療后，病情得到控制，不適癥狀明顯緩解。