老人昏睡不醒、張嘴呼吸、打鼾多為大腦缺血、缺氧的表現(xiàn)形式,常見病因包括睡眠障礙性疾病、肺部疾病、顱內(nèi)感染等。上述情況,部分年輕人也可出現(xiàn),治療大同小異。建議及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查和治療,改善癥狀。
1、睡眠障礙性疾病:如睡眠呼吸暫停綜合征,多見于肥胖人群以及老人。嚴(yán)重者會(huì)在夜間睡眠時(shí)出現(xiàn)昏睡不醒、打鼾、張嘴呼吸等癥狀,可伴有呼吸暫停等情況,嚴(yán)重者由于腦部缺血、缺氧而造成短暫的意識(shí)障礙。需要通過無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸或者手術(shù)治療解除氣道狹窄,從而改善大腦缺血、缺氧的情況;
2、肺部疾病:如重癥肺炎會(huì)造成二氧化碳潴留,導(dǎo)致大腦皮層受到抑制,從而導(dǎo)致老人出現(xiàn)昏睡不醒、打鼾、張嘴呼吸等癥狀,還可伴隨有咳嗽、發(fā)熱、胸痛等癥狀。需要及時(shí)通過頭孢克洛、頭孢拉定等藥物進(jìn)行抗感染治療,以及呼吸機(jī)輔助呼吸,降低二氧化碳濃度,從而改善意識(shí)狀態(tài);
3、顱內(nèi)感染:包括病毒性腦炎、細(xì)菌性腦炎、結(jié)核型腦炎等,可造成老人出現(xiàn)昏睡不醒、張嘴呼吸、打鼾等癥狀,同時(shí)可伴隨有發(fā)熱、頭痛、癲癇發(fā)作等癥狀。需要給予抗感染藥物治療,包括阿昔洛韋、伐昔洛韋等抗病毒藥物,頭孢曲松、甲硝唑等抗菌藥物,以及異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物;
4、心血管疾病:如阿-斯綜合征、室性心動(dòng)過速等心律失常疾病,也可能會(huì)導(dǎo)致老人出現(xiàn)發(fā)作性昏睡、打鼾、張嘴呼吸癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心跳驟停。可遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物,通常首選利多卡因,其次可選用普羅帕酮、胺碘酮等,有條件者可選擇電擊復(fù)律治療,以快速緩解癥狀;
5、腦血管病:嚴(yán)重腦血管病會(huì)破壞人體腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng),從而導(dǎo)致昏睡不醒、打鼾、呼吸節(jié)律異常、張嘴呼吸等癥狀,還可伴隨有偏癱、失語等癥狀。容易導(dǎo)致意識(shí)障礙的腦血管病,包括腦干出血、大面積腦梗死等,應(yīng)當(dāng)及時(shí)給予甘露醇脫水降顱壓、氣管插管等治療。此外,當(dāng)血壓在短時(shí)間內(nèi)突然嚴(yán)重升高,可能會(huì)造成高血壓腦病,出現(xiàn)突然意識(shí)不清、昏睡等癥狀,可伴隨有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀。首選硝普鈉治療,盡快降低血壓,控制病情,防止腦疝形成;
6、中毒:一氧化碳等有毒物質(zhì)也會(huì)造成大腦皮層收到抑制,從而導(dǎo)致老人出現(xiàn)昏睡、打鼾、張嘴呼吸等缺氧表現(xiàn),嚴(yán)重者還會(huì)伴隨有明顯的頭痛、惡心、嘔吐、皮膚紫紺等癥狀。需要盡早脫離有毒環(huán)境,并給予足夠的氧氣支持,如高壓氧治療 ,通過增加血漿中溶解氧,改善組織氧合作用,使患者盡快恢復(fù)意識(shí);
7、其他原因:血糖是大腦重要的供能物質(zhì),低血糖可造成腦組織能量不足,從而影響正常腦功能,老人也可出現(xiàn)昏睡、打鼾、張嘴呼吸等癥狀,同時(shí)可伴隨有大汗淋漓、乏力等癥狀。需要及時(shí)靜脈滴注葡萄糖溶液,糾正低血糖狀態(tài)。
當(dāng)老人出現(xiàn)昏睡不醒、張嘴呼吸以及打鼾等癥狀時(shí),需要及時(shí)明確病因,并通過藥物、手術(shù)、呼吸機(jī)等治療手段改善癥狀。同時(shí),還需要加強(qiáng)營養(yǎng)支持,預(yù)防墜積性肺炎等并發(fā)癥的形成。
