長期受紅斑腫脹困擾的患者，往往需要耐心和細致的治療。從患者的描述來看，雙手紅斑腫脹已有２０余年，且在天冷時容易發作，這提示我們可能與寒冷刺激有關。此外，雙手呈斑片狀水腫，進一步支持了多形紅斑的可能性。
患者曾接受紅斑兒狼瘡全套檢查，ANA結果顯示1：320著絲點陽性，這一結果通常提示存在自身免疫性疾病的可能性。然而，結合癥狀和體征，醫生初步診斷為＂多形紅斑＂，并給予了羥氯喹、邁之靈和火把花根片等藥物治療。
在治療過程中，患者出現了視力下降的不良反應，這可能是藥物副作用的表現。因此，在停藥后，患者及時復診是正確的選擇。
復診結果顯示，患者的白細胞計數（WBC）為3400，血小板計數（PLT）為136萬，尿蛋白和ESR均為陰性。這些指標的變化提示了血液系統可能受到的影響，最終診斷為＂血管炎＂。
對于血管炎的治療，醫生給予了維生素C、利血生、強的松、血塞通和地氯雷他定片等藥物。然而，經過兩個月的治療，效果仍然不明顯。這提示我們需要重新評估患者的病情，可能需要調整治療方案或尋找其他潛在病因。
從癥狀來看，患者可能存在過敏傾向，因此可以考慮中成藥如防風通圣丸進行輔助治療。這類中藥具有一定的抗炎和調節免疫的作用，可以幫助緩解癥狀。
在治療過程中，醫生需要綜合考慮患者的年齡、病程、藥物反應以及實驗室檢查結果，制定個性化的治療方案。同時，患者也需要積極配合治療，注意觀察病情變化，并定期復診以調整治療計劃。
總之，這類復雜病例需要多學科協作和長期管理，通過中西醫結合的方式，逐步改善患者的癥狀和生活質量。